正确答案: E

右肾姑息性切除术+腹膜后淋巴结活检术

题目：患者男性，53岁，因咯血1周就诊。患者一般状况良好，ECOG评分为0分，既往体健，无内科疾患。胸部X线平片提示双肺多发结节，最大者直径2.0cm，考虑为转移瘤。进一步行腹部CT检查提示右肾中部有8cm肿瘤，右肾静脉及下腔静脉未见异常，腹膜后可见数枚淋巴结，最短径线为1.8cm，肝脏未见转移征象。患者的血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Cr)均正常，但血清碱性磷酸酶(ALP)、胆红素及丙氨酸氨基转移酶(ALT)明显升高。

解析：对于一般状况良好的转移性肾癌患者，除非参加临床研究，否则原发灶切除应该是首选治疗。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]阵发性室性心动过速的心电图改变是

频率140～200／min

连续3个以上的室性异位搏动

常见室性融合波或心室夺获

解析：①3个或以上的室性期前收缩连续出现；②QRS波群变大畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；③心室率通常为100～250次/分；心律规则，但亦可稍不规则；④P波与QRS波群无固定关系，形成房室分离；⑤通常发作突然；⑥心室夺获与室性融合波，室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；表现为P波之后有一提前发生的正常QRS波群；室性融合波的QRS波群形态介乎窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室；心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要依据。

[单选题]下列选项中，不是脾胃虚寒型胃痛主症的是（ ）

口干思饮，大便秘结

[单选题]性味辛温的活血祛瘀药是（ ）

川芎

[多选题]男，28岁，右肾区剧痛10小时来门诊，经B超检查发现，左肾中度积水。在泌尿系急性梗阻早期，由于肾盂内压增高，肾内“安全阀”开放，尿液可通过以下哪些途径回流 ( )

肾盂肾小管回流

肾盂静脉回流

肾盂肾窦回流

肾盂淋巴回流

解析：尿液可以经过肾盂，肾小管，静脉，肾窦，淋巴回流导致积水

[多选题]根据国际生殖细胞癌协作组(IGCCCG)制定的睾丸肿瘤预后分期系统，提示非精原细胞瘤患者预后不良的因素包括( )

肺外器官转移

纵隔原发肿瘤

人绒毛膜促性腺激素(HCG)>50000IU/L

解析：非精原细胞瘤预后差：原发于纵隔、或肺以外内脏转移或血清标记重度升高、AFP>10,000ng/ml、HCG>50,000iu/L、LDH>10倍正常值上限

[单选题]下列十二经脉气血流注次序中错误的是（ ）

足阳明→足少阳→足厥阴→