正确答案: ABCDF

潜在并发症：颅内压增高 生活自理缺陷 营养失调：低于机体需要量 体温过高 急性疼痛：与脑膜刺激征有关

题目： 患儿男性，8岁，4个月前突然出现嗜睡、发热，学校适应困难，家长未给予重视。3个月前出现癫痫样发作3次，表现为右上肢不自主的抖动、发热、进食困难，并自诉头疼，家长带患儿到当地医院就诊，行脑电图检查，提示弥漫性慢波增多，脑脊液检查外观清，白细胞数正常，以淋巴细胞为主，蛋白质0.8g/L，糖和氯化物正常。患儿入院后，精神反应欠佳，不能正常与责任护士沟通。

解析：该患儿为8岁男孩，有发热，癫痫样抽搐病史，目前存在的护理问题有：体温过高及生活自理缺陷；患儿自诉头疼，有颅内压增高的危险；进食困难，可能存在营养失调：低于机体需要量；该患儿呼吸形态没有发生改变，故没有气体交换受损的问题。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于阿片类药物剂量滴定的TIME原则，叙述正确的有

绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mg

相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果

阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量

解析：阿片类药物剂量滴定的TIME原则：绝大多数癌痛患者初次使用吗啡剂量为30~60 mg；相当一部分癌痛患者需通过调整初次剂量方能达到满意的镇痛效果；爆发痛出现时应使用速效吗啡，剂量为前次剂量的25％ ——33％。；当患者疼痛控制不理想时，24小时后可以提高每日剂量，一般通过增加剂量而不是增加服用次数。；阿片类镇痛药物剂量的调整没有极限，遵从循序渐进的原则，只要镇痛效果大于不良反应，就可以加量。故选ABE。

[多选题]下列哪种疾病属于缺血性疼痛

肾绞痛

心绞痛

血栓闭塞性脉管炎

急性胰腺炎

烧伤

解析：缺血性疼痛是指由于肢体或脏器血供不佳产生的疼痛，如肾绞痛、心绞痛、血栓闭塞性脉管炎、急性胰腺炎、烧伤等，故选ABCDE。

[多选题]4岁以后儿童引起充血性心力衰竭的原因主要为

急性心肌炎或心脏炎

遗留的慢性瓣膜病

解析：心瓣膜疾病、冠状动脉硬化、高血压、内分泌疾患、细菌毒素、急性肺梗塞、肺气肿或其他慢性肺脏疾患等均可引起心脏病而产生心力衰竭的表现。妊娠、劳累、静脉内迅速大量补液等均可加重有病心脏的负担，而诱发心肌衰竭。

[多选题]结核菌素试验结果阴性，可见于（ ）

未感染过结核

初次感染结核4～8周内

机体免疫反应低下

结核菌素试验技术存在误差

解析：接种麻疹活疫苗后结核菌素试验结果为阳性。因此C选项错误