正确答案: A

裂解细胞壁肽聚糖骨架上的β-1，4糖苷键

题目：溶菌酶的溶菌作用机制是

解析：溶菌酶主要通过破坏细胞壁中的N-乙酰胞壁酸和N-乙酰葡糖胺之间的β-1，4糖苷键，导致细胞壁破裂，使细菌溶解。故选A。抑制细胞壁肽聚糖上四肽侧链与五肽桥的交联，引起细胞壁的裂解和内容物逸出，而使细菌溶解的是青霉素，B不正确。C、D、E均不是溶菌酶的溶菌作用机制，故不正确。故本题选A。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]不稳定型心绞痛患者应争取在2小时内进行介入评估的临床情况是（ ）

静息心绞痛发作

解析：静息性心绞痛提示患者病情恶化。

[单选题]男，44岁，手工业工人。右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是

狭窄性腱鞘炎

解析：狭窄性腱鞘炎是因反复摩擦致使鞘管肥厚、狭窄引起的疾病，以手工业工人多见。初时，晨起患者指发僵、疼痛，缓慢活动后消失，随病程延长逐渐出现弹响并伴明显疼痛，严重者患指屈曲，不敢活动。此患者符合狭窄性腱鞘炎或弹响指的诊断，故选C。

[单选题]左心衰竭发生呼吸困难的主要机制是

肺淤血

解析：由于肺淤血、水肿，使通气及弥散功能障碍，导致缺氧与二氧化碳潴留的发生。其特点是劳动时发生或加重，休息时缓解或减轻；仰卧位时加重，坐位时减轻。

[单选题]下列关于KAposi肉瘤的叙述，正确是的

是由梭形细胞和血管构成的恶性肿瘤

解析：Kaposi肉瘤是一种非常罕见的血管增殖性疾病，来源于内皮细胞，部分可能来自于淋巴管内皮，呈多中心性。Kaposi肉瘤主要有四种成分，即梭形细胞、血管裂隙、含铁血黄素和红细胞，有时有一定数目的炎细胞。Kaposi肉瘤分为三型：动脉瘤样型、经典型和肉瘤样型。

[单选题]二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的

4～7天

解析：延期缝合（延迟初期缝合）：在清创处理后4～7天，伤口已有少量的肉芽组织形成，如果肉芽新鲜清洁、均匀，没有过多的渗液或脓液积聚，周围组织无明显的炎症现象，可将伤口缝合。

[单选题]26岁初产妇，足月，规律宫缩3小时，胎心140次/分。产科检查头盆不相称，不可能出现的是

髂嵴间径27cm

解析：产妇检查为头盆不称，提示入口平面狭窄。髂嵴间径27cm在正常范围，不会引起头盆不称。故选B。

[单选题]普通型和典型偏头痛两者的区别之一在于后者一定有

10～40分钟先兆症状

解析：有先兆的偏头痛又称为典型的偏头痛，指头痛之前有先兆症状，视觉先兆常有，但不是绝对有。故选E。

[单选题]老年人的脉压差较青年人为大这主要是由于

老年人的主动脉和大动脉弹性降低

解析：老年人的主动脉和大动脉弹性降低对血压的缓冲作用降低，导致收缩压明显升高，而舒张压有所降低，所以脉压差增大。

[单选题]患有幽门螺杆菌相关性胃炎的患者，给予哪种抗生素最为宜

羟氨苄青霉素

解析：实验室药敏试验和临床应验均表明，羟氨苄青霉素是治疗幽门螺杆菌相关胃炎的最佳抗生素，其余几种抗生素均不及之。 　　此题看似偏难，但是认真分析根除幽门螺杆菌的抗生素经常选用的就是阿莫西林、甲硝唑等，阿莫西林属于青霉素类，所以自然选择羟氨苄青霉素。实际上阿莫西林的成分就是羟氨苄青霉素，答案也就很容易得出。