正确答案: ABCH

血常规 脑脊液常规 脑脊液生化 脊髓MRI

题目：患者女，46岁，因“四肢无力伴肩背部疼痛1周”来诊。查体：四肢肌力Ⅲ级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃（+++）；尿潴留。

解析：优先选择的检查为脊髓MRI和脑脊液检查。故选ABCH。 脊髓MRI：典型MRI显示病变部脊髓增粗，病变节段髓内多发片状或斑点状病灶，呈T1低信号、T2高信号，强度不均，可有融合。但有的病例可始终无异常。 脑脊液检查：脑脊液压力正常或增高，若脊髓严重肿胀造成梗阻则压颈试验异常。脑脊液外观无色透明，细胞数、蛋白含量正常或轻度增高，淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]髓内肿瘤可出现的症状包括

分离性感觉障碍

节段性肌无力和萎缩

[多选题]下述哪项表述符合滑车神经麻痹：

眼球位置稍偏上

头部常歪向对侧肩部

向下外下方注视时出现复视

眼球向外下方转动无力

解析：滑车神经是第Ⅳ对脑神经，眼科最常见单独的垂直旋转肌肉麻痹与滑车神经受累有关。 眼部临床体征包括：眼外肌麻痹、歪头、斜颈或者颈部硬索等。 诊断主要根据滑车神经支配的上斜肌麻痹而引起的眼位和头位异常等进行判断，根据其他辅助检查判断滑车神经麻痹的位置并排除肌肉本身的病变。 治疗方案为针对滑车神经所支配的上斜肌麻痹引起的斜视手术。故选ABCE。

[多选题]对于蛛网膜下腔出血患者，为防止再出血，以下事项正确的是：

不宜长途搬运

保持大便通畅

不宜过多搬运

[多选题]临床上推断脊髓病变节段可根据

神经根刺激症状

感觉障碍水平

棘突压痛和叩击痛

肌萎缩的部位

反射的改变

[多选题]癫痫全面强直阵挛发作表现为

意识丧失

四肢强直

阵挛性抽搐

[多选题]肌张力障碍包括哪些疾病？

扭转痉挛

痉挛性斜颈

Meige综合征

书写痉挛

[多选题]单纯疱疹病毒性脑炎脑电图最常见的改变是：

单、双侧颞叶高波幅慢波明显

单、双侧额叶高波幅慢波明显