正确答案: ABDE

停用激素 改用IVIG或血浆置换 给予质子泵抑制药 监测生命体征

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：4.糖皮质激素有刺激胃酸和胃蛋白酶分泌的作用，可以诱发或加重胃或十二指肠溃疡，一旦发生上消化道出血，应停用激素，给予IVIG或血浆置换治疗，同时按上消化道出血的诊疗常规处理。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]为了便于多发性硬化的治疗，目前临床进行了病程分型包括

原发进展型

继发进展型

进展复发型

复发缓解型

解析：便于多发性硬化治疗，病程分型为ABCDE根据临床病程分为以下四型：（1） 复发-缓解型（RRMS）：是临床最常见的类型，占85%~90%，女性患者多见，典型表现为急性发病，疾病早期多次出现复发-缓解，可不残留或较少遗留后遗症，在复发期之间病情不进展，预后较好。（2） 继发进展型（SPMS）：约80%的RRMS患者在25年内病情逐渐进展，后期不再复发缓解而转变为SPMS，神经功能缺失不断积累。自首次发病到进行性病程的平均时间为11年或更长。（3） 原发进展型（PPMS）：约占10%的MS患者，女性优势不明显，男女之比1：1.3；发病年龄相对较晚，40~60岁。发病后轻偏擁或轻截瘫呈缓慢进展，偶有间断的平稳期，脊髓锥体束病变及小脑功能障碍较常见，很少出现视觉受损或皮质功能异常。脑脊液（CSF）炎性改变较轻，MRI钆增强病灶较少，预后不良。（4） 进展-复发型（PRMS）：仅约5%，多在原发进展型病程的基础上，出现急性复发，可伴或不伴完全恢复。

[多选题]腰穿脑脊液蛋白增高见于

脑出血

CNS感染

脑肿瘤

Guillain-Barre综合征

脊髓压迫症