正确答案: C

系统性红斑狼疮(狼疮性肾炎)

题目：女性患者，47岁。反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，约6年余。查体：T38.5℃，BP180／100mmHg，四肢关节肌肉疼痛，脾肋下2cm，肝肋下2cm，双手掌指关节、双膝关节肿胀、压痛，全身水肿。实验室检查：BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，血沉110mm／h，CRP112mg／L，C30.6g／L，尿蛋白(+++)。X线示心影向两侧扩大，右侧肋膈角变钝。采用青霉素、链霉素治疗效果不佳。

解析：1.本患者入院时BUN20.8mmol／L，血钾6.5mmol／L，C3降低，尿蛋白强阳性，高血压，病史6年，应考虑慢性肾炎，慢性肾衰竭。尽管50%～60%的慢性肾衰竭由慢性肾炎所致，但是本患者反复出现发热，关节肿痛，全身水肿，蛋白尿，且肝脾肿大，用慢性肾炎解释不通。由于本病涉及多器官多系统，应考虑自身免疫病(系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎)所致的慢性肾衰竭。 2.系统性红斑狼疮患者的血清中可出现多种自身抗体，如ANA、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA抗体和狼疮抗凝物等，对诊断具有重要价值。而ASO主要用于检测A群β溶血链球菌感染，RF用于类风湿关节炎的辅助诊断。 3.抗ds-DNA抗体阳性，其荧光图谱通常为均质型或核膜型。 4.高滴度的ANA主要见于系统性红斑狼疮，而且该患者抗ds-DNA抗体阳性、抗Sm抗体、狼疮抗凝物阳性，这些均是系统性红斑狼疮的典型特征。 5.抗心磷脂抗体阳性的系统性红斑狼疮患者，发生血管炎、溶血性贫血、心脏及中枢神经系统损害的几率明显高于抗心磷脂抗体阴性的患者。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]急性排斥反应可出现以下病理变化 ( )

急性血管炎

急性间质炎

[多选题]抗原抗体反应的特异性是指 ( )

两者之间相互吻合的针对性

两者空间结构的互补性

[多选题]POCT仪的主要技术包括

多层涂膜，干化学法测定，技术

免疫金标记技术

免疫荧光技术

生物传感器技术

生物芯片技术

[多选题]作为酶免疫技术的固相载体，应该符合哪几项

结合蛋白容量大

可牢固结合，不易脱落

结合后不影响蛋白原有的生物学活性

简便易行

[多选题]下列属于HLA复合体的非经典Ⅱ类基因的是 ( )

HLA-DM

HLA-DN

HLA-DO

[多选题]与RZ值有关的是 ( )

酶含量

酶的组成

酶的理化性质

酶的底物