正确答案: B

B型超声检查盆腹腔

题目：患者，女，23岁，今晨起床时突然发生左下腹部剧痛伴恶心、呕吐。体温37.6℃，检查左下腹部有一压痛明显肿块，其下压痛更甚。

解析：2.B超可以帮助诊断肿瘤的来源。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]胎盘滞留的常见原因有

不恰当应用子宫收缩药

膀胱过度充盈

胎盘剥离不全

解析：胎盘滞留常见于子宫收缩乏力无法排出已剥离的胎盘，子宫收缩过强形成病理性缩复环影响胎盘排出，膀胱过度充盈影响胎盘的排出，胎盘剥离不全无法排出，不恰当应用子宫收缩药使胎盘嵌顿，选ABD。

[单选题]经络系统中，同脏腑有直接络属关系的是（ ）

十二经脉

[多选题]输卵管妊娠时，子宫内膜可能的改变有

A-S反应

增生期改变

分泌期改变

蜕膜改变

解析：输卵管妊娠子宫的变化：输卵管妊娠和正常妊娠一样，合体滋养细胞产生hCG维持黄体生长，使甾体激素分泌增加，致使月经停止来潮，子宫增大变软，子宫内膜出现蜕膜反应。 若胚胎受损或死亡，滋养细胞活力消失，蜕膜自宫壁剥离而发生阴道流血。有时蜕膜可完整剥离，随阴道流血排出三角形蜕膜管型(decidual cast)；有时呈碎片排出。排出的组织见不到绒毛，组织学检查无滋养细胞，此时血hCG下降。子宫内膜形态学改变呈多样性，若胚胎死亡已久，内膜可呈增生期改变，有时可见Arias-Stella(A-S)反应，镜检见内膜腺体上皮细胞增生、增大，细胞边界不清，腺细胞排列成团突入腺腔，细胞极性消失，细胞核肥大、深染，细胞质有空泡。这种子宫内膜过度增生和分泌反应，可能为甾体激素过度刺激所引起；若胚胎死亡后部分深入肌层的绒毛仍存活，黄体退化迟缓，内膜仍可呈分泌反应。正确选项为ABCD。

[多选题]乙型病毒性肝炎母婴传播的方式包括

子宫内经胎盘传播

分娩时接触母血和羊水

产后接触母亲唾液

产后母乳传播

解析：HBV主要经血液传播，但母婴传播是其重要的途径，也通过性播。但母婴密切接触不会感染乙型肝炎。故正确答案为ABCD

[单选题]腰痛的致病之本是（ ）

肾虚

[多选题]初孕妇，妊娠34周，突然阴道大量流血，无腹痛。检查：胎位LOA，胎心率正常，宫壁松软，胎头高浮，应考虑下列哪些可能

阴道静脉曲张破裂

前置胎盘

解析：妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。其出血原因是由于随子宫增大，附着于子宫下段及宫颈部位的胎盘不能相应伸展而引起错位分离导致出血。妊娠后半期随着胎儿的迅速增大血液供应量的增加胀大了的子宫压迫盆腔静脉影响血液返流;孕妇体内雌激素水平提高静脉壁松弛都容易使孕妇的外阴部及大腿内侧的静脉出现曲张，压迫过度会导致血管破裂，无痛性大量流血。胎盘早期剥离及子宫破裂伴有腹痛；先兆早产伴有少量流血及腹痛。