正确答案: A

胃镜

题目： 女性，48岁。1年来反复于进食后上腹部不适，无明显腹痛，无厌油。体检：消瘦，贫血貌，舌炎。化验：Hp(-)。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

肺

[多选题]可导致瘀血的发生的常见因素是（ ）

气虚

气滞

血寒

血热

外伤

[多选题]正常胃的运动包括

胃的蠕动

胃的容受性舒张

胃的排空

解析：将胃的生理运动分为： (1)容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和吞咽食物时，可反射性引起胃底、胃体的肌肉舒张，由于这种舒张，使人在吃一顿饭后，胃内压力变化不大，有利于容受和贮存食物。 (2)蠕动：是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行的收缩活动。食物进入胃后5分种，蠕动即开始。科学家观察表明：人的蠕动波的频率是每分钟3次，约需1分钟可到达幽门，所以，通常情况下是一波末平、一波又起。但需指出，并不是每一波都能到达幽门，有些到胃窦就消失了。正是因为蠕动，一方面使食物与胃液充分混合，以利于胃液的消化作用；另一方面，则可搅拌和粉碎食物，并推动胃内容物通过幽门向十二指肠移动。 (3)紧张性收缩：胃壁平滑肌通常处于持续性缓慢收缩状态，称为紧张性收缩。

[单选题]热入营分证治疗时主要选用（ ）

清营汤

[单选题]不是金元四大家的医家是（ ）

王清任

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[多选题]下列哪些可能是胃癌的临床表现( )

上腹疼痛

食欲减退

进行性贫血

吞咽困难

Virchow淋巴结

解析：1.早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80%患者有此表现，与消化不良相似，如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。将近50%的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征，大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。2.晚期表现当胃癌发展扩大，尤其在浸润穿透浆膜而侵犯胰腺时，可出现持续性剧烈疼痛，并向腰背部放射。癌肿毒素的吸收，可使患者日益消瘦、乏力、贫血，最后表现为恶病质。癌肿长大后，可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状，腹部还可扪及肿块。癌肿表面形成溃疡时，则出现呕血和黑便。至于转移灶如直肠前触及肿块、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大和腹水的出现，更是晚期胃癌的证据。

[单选题]人体生命活动的中心是（ ）

五脏

[多选题]氨对脑的毒性作用正确的是( )

脑内氨水平升高直接影响脑内神经递质的水平及神经传递

干扰脑细胞能量代谢

进入脑内的氨增多，与谷氨酸结合生成谷氨酰胺增多，使中枢兴奋性递质谷氨酸减少

脑内的氨增多，葡萄糖代谢率明显降低

氨的增多使脑内的神经递质平衡失调

氨可影响谷氨酸能、GABA能等神经元的活性

解析：血氨增多时，血氨通过血脑屏障进入脑组织的氨增多，而脑内氨浓度的升高主要引起：1.能量代谢受干扰，ATP消耗增加和因三羧酸循环受影响而使ATP的生成减少，造成脑内ATP供应不足；2.通过对谷氨酸代谢和丙酮酸代谢的干扰，改变了脑内某些神经递质的浓度和相互平衡关系。由此而扰乱中枢神经系统的正常机能。故选：ABCDEF。