正确答案: A

停地高辛，继观病情变化

题目：患者男性，71岁，因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年，加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短，无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热，体温最高达38.8℃，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，活动后心慌、气短加重，夜间不能平卧，尿量减少，双下肢水肿。间断服用氢氯噻嗪和美托洛尔。既往：高血压病史10年，最高170/110mmHg，交替服用硝苯地平控释片和氢氯噻嗪，血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年，平均每天10～20支；饮酒史30年，平均白酒每天150～250ml。体格检查：血压165/100mmHg，P95次/分，呼吸频率30次/分，神清，体形肥胖，无皮肤湿冷，颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位，心率105次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及2/6级收缩期杂音及舒张早期奔马律。肝于肋下二指可触及，肝颈静脉反流征阳性，无移动性浊音。双下肢凹陷性水肿。

解析：发生洋地黄中毒后应立即停药。单发室性期前收缩、一度房室传导阻滞阻滞等停药后常自行消失；对快速室性心律失常，如血钾低则静脉补钾，必要时使用利多卡因或苯妥英钠。本患者频发室早不影响血流动力学，停地高辛观察，暂不需使用其他抗心律失常药物。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪种药物为Ⅲ类抗心律失常药

胺碘酮

[单选题]以下哪种情况最有洋地黄治疗指征 ( )

心房颤动伴心室率快及心功能不全

[单选题]对肥厚性梗阻型心肌病的诊断最有意义的是

超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比>1.3

解析：肥厚性梗阻型心肌病的最重要的特点为室间隔肥厚，故D对；心电图出现深而不宽的病理性Q波需与心肌梗死鉴别，故A错；胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音需与室缺鉴别，故B错；用力后心前区闷痛及晕厥史需要与心肌梗死鉴别，故C错；可闻及第三心音及第四心音需与心衰鉴别，故E错。

[单选题]外周血涂片中可见有核红细胞，除了

正常成人

[单选题]房间隔缺损介入治疗的禁忌证不包括

二尖瓣球囊扩张术后的明显心房水平左向右分流

[单选题]脊柱胸段呈弧形后凸，脊柱强直性固定，仰卧位时亦不能伸直的疾病是

强直性脊柱炎

[多选题]房间隔继发孔缺损包括下列哪些类型

卵圆窝型

卵圆窝上型

卵圆窝后下型

单心房型

解析：从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。由于原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损（卵圆窝型缺损）、上腔型缺损（静脉窦型缺损）、下腔型缺损和混合型缺损（单心房型）等四种类型。心内膜垫缺损也称为房室间隔缺损或房室通道缺损，是胚胎期由于心室流入道的心内膜垫融合过程中的发育障碍所致，故D错。选ABCE。

[单选题]持续性多尿常见于以下疾病，除外

肾病综合征