正确答案: ABCE
早期治疗 应用杀菌抗生素 静脉给药方式 剂量要大
题目:案例摘要:患者,男性,21岁。1周前出现发热、呼吸急促,两肺湿性啰音,心尖区可闻及双期杂音,肝界扩大,两肢水肿,被诊断为亚急性感染性心内膜炎。
解析:2.亚急性感染性心内膜炎治疗应用抗生素的原则:①选用杀菌剂,如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。②剂量要大。按体外杀菌浓度的4~8倍给药。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度,一般在给药后1小时抽取,然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1:8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。血清滴度≥1:8时表示治疗有效;葡萄球菌心内膜炎要求1:32为有效。③疗程要够。一般需4~6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。④尽早治疗。在连续血培养4~6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]拔罐疗法的禁忌证有( )
出血性疾病
水肿性疾病
大血管部
孕妇腰腹部
毛发过多处
[多选题]用药后能够使粪便变色的药物是
铋剂
大黄
[多选题]医疗机构不得采用的供药方式有
未经诊疗直接为患者提供处方药
通过邮售方式直接向患者销售处方药
通过互联网方式直接向患者销售处方药
提供医疗机构制剂给基层医疗卫生机构使用
解析:本题考查的是医疗机构药品监督管理办法(试行)。
第二十条医疗机构应当建立最小包装药品拆零调配管理制度,保证药品质量可追溯。
第二十一条医疗机构配制的制剂只能供本单位使用。未经省级以上药品监督管理部门批准,医疗机构不得使用其他医疗机构配制的制剂,也不得向其他医疗机构提供本单位配制的制剂。
第二十二条医疗机构应当加强对使用药品的质量监测。发现假药、劣药的,应当立即停止使用、就地封存并妥善保管,及时向所在地药品监督管理部门报告。在药品监督管理部门作出决定之前,医疗机构不得擅自处理。
医疗机构发现存在安全隐患的药品,应当立即停止使用,并通知药品生产企业或者供货商,及时向所在地药品监督管理部门报告。需要召回的,医疗机构应当协助药品生产企业履行药品召回义务。
第二十三条医疗机构不得采用邮售、互联网交易、柜台开架自选等方式直接向公众销售处方药。
第二十四条医疗机构应当逐步建立覆盖药品购进、储存、调配、使用全过程质量控制的电子管理系统,实现药品来源可追溯、去向可查清,并与国家药品电子监管系统对接。
[多选题]对克拉维酸描述正确的是
抗菌谱广,抗菌活性低
可与阿莫西林配伍
可与替卡西林配伍
为半合成β-内酰胺酶抑制剂
[多选题]根据《国家基本药物目录管理办法(暂行)》,有关国家基本药物的动态管理说法正确的是
国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上,实行动态管理
原则上3年调整一次
经国家基本药物工作委员会审核同意,可适时组织调整
解析:《关于建立国家基本药物制度的实施意见》第九条:国家基本药物目录在保持数量相对稳定的基础上,实行动态管理,原则上3年调整一次。必要时,经国家基本药物工作委员会审核同意,可适时组织调整。
[多选题]柔红霉素适合于治疗
急性粒细胞白血病
急性淋巴细胞白血病
[单选题]阴或阳的某一方低于正常水平的病理状态称之为( )
阴阳偏衰
[多选题]治疗冻伤(疮)的非处方药有( )。
紫云膏
氧化锌软膏
维生素E
烟酸
解析:本题考查要点是“治疗冻伤(疮)的非处方药”。治疗冻伤(疮)的非处方药有:①对未形成溃疡的冻疮,轻轻按摩或温水湿敷,以促进血液循环,切忌以热水敷或热火烘烤。并可外涂敷紫云膏,一日1次。②对轻度冻疮者选用10%樟脑软膏(5%樟脑醑)涂敷患部,一日2次。或以肌醇烟酸酯软膏涂敷患部,其为一温和的血管扩张剂,直接作用于血管壁,可使病变部位和受寒冷刺激敏感部位的血管扩张,可促进局部皮肤、肌肉的血液循环,增加血流和末梢血管的血流量。作用缓和而持久,适用于冻疮的防治,外用其1%乳膏剂,一日1~2次。对1~2度冻疮者可局部涂敷10%辣椒软膏、10%氧化锌软膏或冻疮膏等。③对局部发生水疱和糜烂者,可涂敷10%氧化锌软膏或依沙吖啶(利瓦诺)氧化锌糊剂;对发生溃烂而感染者,局部以0.02%高锰酸钾溶液浸泡后清除溢出的黏液后涂敷溃疡膏、0.5%~1%红霉素、0.5%林可霉素乳膏或10%鱼石脂软膏,以控制细菌的感染。④烟酸可扩张血管,促进血液循环,用药后可出现局部和面部的温热感,口服一次50~100mg,一日1~3次,为减少不良反应,可酌选其缓释制剂;维生素E可促进肌肉生长,一次50~100mg,一日1~3次,连续3个月。对瘙痒严重者可加服抗过敏药氯苯那敏(扑尔敏)或赛庚啶,一次2~4mg,一日2次。所以,选项A、C、D、E符合题意。选项B的“十一烯酸软膏”是治疗手足真菌感染的非处方药。因此,本题的正确答案为ACDE。