正确答案: ACD

易较早发生远处转移 癌细胞生长快 对放疗、化疗敏感

题目： 患者男性，28岁。刺激性咳嗽1个月，咳少量白痰，头痛10天，伴恶心、呕吐，自服止痛药，效果欠佳，夜间睡眠受干扰。胸部X线平片显示：右肺门块状阴影；颅脑CT示：颅内占位性病变；浅表淋巴结未触及增大；血钠120mmol/L，血钾3.8mmol/L；血肿瘤系列检测，神经元特异性烯醇化酶108ng/ml；电子支气管镜检查病理活检示：小细胞肺癌。查体：体温37.8℃，心率72次/分，呼吸12次/分，血压138/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

解析：小细胞肺癌的特点是癌细胞生长快；易于侵犯血管，转移到肺门及纵隔淋巴结；较早发生远处转移，初诊时，约60%～80%的患者已有脑、肝、骨等处的全身转移。此时不宜采取手术治疗，但小细胞肺癌对放疗、化疗较敏感。故此题A、C、D选项正确。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列尿路刺激征患者的护理措施，正确的是

多饮水、勤排尿

卧床休息

保持尿道口清洁

碱化尿液，减轻疼痛

[多选题]发展社区卫生服务的主要目的包括

降低医疗卫生费用

减轻国家、集体、个人的经济负担

满足人民对医疗卫生服务的需求

[多选题]动脉导管未闭的血流动力学改变有

出生后动脉导管持续开放

血流从主动脉经导管分流至肺动脉

左心负荷加重

左心房、左心室扩大

解析：动脉导管未闭（patent ductus arteriosus）为小儿先天性心脏病常见类型之一，占先天性心脏病发病总数的15%；所引起的病理生理学改变主要是通过导管引起的分流，分流量的大小与导管的粗细及主、肺动脉的压差有关，由于主动脉在收缩期和舒张期的压力超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，使肺循环及左心房、左心室、生长的目的血流量明显增加，左心负荷加重，其排血量达正常时的2-4倍，部分病人左心室搏出量的70%可通过大型动漫导管进入肺动脉，导致左心房扩大，左心室肥厚扩大，甚至发生充血性心力衰竭。长期大量血流向肺循环的冲击，肺小动脉可有反应性痉挛，形成动力性肺动脉高压；继之导致梗阻性肺动脉高压，此时右心室收缩期负荷过重，右心室肥厚甚至衰竭。当肺动脉压超过主动脉压时，左向右分流明显减少或停止，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿程序差异性紫绀（differential cyanosis），下半身青紫，左上肢有轻度青紫，右上肢正常。避错：本题容易多选答案C。避错方法是掌握动脉导管解剖及功能、动脉导管未闭的血流动力学。

[多选题]下列有关颅中窝骨折患者的护理正确的是( )。

禁止腰椎穿刺

枕部垫无菌巾

禁忌堵塞鼻腔

床头抬高15～30cm

[多选题]人际传播是人与人之间通过哪些方式进行信息和情感的交换

语言

表情

手势

文字

符号

[多选题]能用来区别斜疝和直疝的情况是

疝块的形状

突出路径

疝内容物是否进入阴囊

压迫内环后疝块是否突出

[多选题]亚低温治疗的并发症有哪些

肺部感染

心律失常

低血压

四肢末端冻伤，烫伤

压疮

[多选题]社区护理评估包括

个人评估

家庭评估

社区评估