正确答案: C

氨基酸

题目： 患者女性，43岁，因最近食欲缺乏，恶心，严重黄疸而就诊。实验室检查：ALT1277U/L，(5～40U/L)，AST560U/L(8～40U/L)，TBIL358μmol/L(5.1～17.1μmol/L，)，TP75g/L(55～80g/L)，Alb30g/L(35～55g/L)。入院后按照急性肝病治疗，今天下午出现双上肢扑翼样震颤，肌张力高，阵发性抽搐，神志模糊至昏迷，脑电图不正常。

解析：为了确定昏迷的原因和进一步治疗，需要了解氨基酸的量和组成。在肝性脑病时，常伴有血氨升高和(或)支/芳氨基酸比例下降或倒置。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]对乙型肝炎的叙述正确的是

感染途径主要是经血液

人受感染后，可表现为无症状抗原携带者

转为慢性及反复迁延者多见

有些可发展成为肝硬化或肝癌

解析：乙型肝炎病毒是一种嗜肝病毒，主要存在于肝细胞释放有毒颗粒内并损害肝细胞，引起肝细胞炎症、坏死、纤维化。

[单选题]ABO血型盐水凝集法镜下见数个红细胞凝集在一起，周围有很多游离红细胞，此结果的凝集强度判断为

±

[多选题]关于选择性蛋白尿的检测，正确的是

可作为判断肾小球损伤严重程度的指标

非选择性蛋白尿即尿中大分子量及中分子量蛋白质同时存在

尿中的白蛋白/球蛋白<5者为选择性蛋白尿

解析：尿蛋白选择性就是指肾小球滤过膜对血浆中各种不同分子量的蛋白质滤过的状态。典型病种是肾病综合征。选择性蛋白尿（selective proteinuria）：肾小球病变较轻时，只有中小分子量的蛋白质（以清蛋白为主，并有少量的小分子蛋白）从尿中排出，而大分子量蛋白质(如IgA,IgG等)排出较少，此种蛋白尿称为选择性蛋白尿，半定量多在+++～++++，尿中的白蛋白/球蛋白<5者为选择性蛋白尿，可作为判断肾小球损伤严重程度的指标。

[多选题]糖尿病酮症酸中毒的患者可表现为 ( )

昏迷

呼吸深大

皮肤粘膜干燥

呼气有烂苹果味

解析：较重的酮症酸中毒临床表现包括以下几个方面：1.糖尿病症状加重多饮多尿、体力及体重下降的症状加重。2.胃肠道症状?包括食欲下降、恶心呕吐。3.呼吸改变部分患者呼吸中可有类似烂苹果气味的酮臭味。4.脱水与休克症状中、重度酮症酸中毒患者常有脱水症状，脱水达5%者可有脱水表现，如尿量减少、皮肤干燥、眼球下陷等。脱水超过体重15%时则可有循环衰竭，症状包括心率加快、脉搏细弱、血压及体温下降等，严重者可危及生命。5.神志改变神志改变的临床表现个体差异较大，早期有头痛、头晕、委靡继而烦躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸过多，脑缺氧，脱水，血浆渗透压升高，循环衰竭。

[单选题]关于血栓性血小板减少性紫癜，错误的是

本病血小板减少的原因是骨髓巨核细胞成熟障碍

[多选题]仅由肝脏合成的凝血因子包括（ ）。

Ⅰ

Ⅱ

Ⅴ

Ⅶ