正确答案: D

L5-S1导致S1神经根压迫

题目：一位38岁护工，在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响，随后出现背部剧烈的疼痛，并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部，伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中，患者坐在轮椅上，表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5，其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在，但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在（）

解析：腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变，可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔，椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根（L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根），也可影响该神经根的下一水平（L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根）。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛，并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样，有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感，并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱，因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验（对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛）均阳性。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]根据临床表现，偏头痛可分为

有先兆的偏头痛，无先兆的偏头痛，特殊类型偏头痛

[单选题]在经皮椎体成形术中，胸椎骨水泥的平均注射量为(　　)。

5.5mL

解析：骨水泥平均注射量为颈椎2.5ml、胸椎5.5ml、腰椎7.0ml。

[单选题]椎管内给药的优点在于（）

A，B和C

解析：A.椎管内给药的前提是直接将药物注入脑脊液，因此可以避免首过效应。 　　B.针对相同的疼痛，椎管内给予吗啡是口服吗啡效果的300倍。蛛网膜下腔和硬膜外给予吗啡的转换比率大约为1：10。静脉和口服吗啡的转换比率为1：3，因此10×10×3=300。 　　C.通过药物的直接作用，椎管内给药的不良反应能减少。

[单选题]多为中空管腔性脏器，共同生理功能主要是受盛、传化水谷和糟粕的是（ ）

六腑

[单选题]Adamkiewicz动脉最常见的起源是（）

T8至L3

解析：多数情况下Adamkiewicz动脉起源于T8-L3节段的左侧，这是供应脊髓前动脉的分支动脉中最粗的一支。Adamkiewicz动脉穿过T8-L3的椎间孔供应脊髓的腰膨大。 　　少数情况（15%）下其起源高至T5，此时来自髂动脉的细小分支变得粗大以代偿供应脊髓腰段和圆锥所需要增加的血流。 　　锁骨下动脉的分支加入到脊髓前动脉供应颈段到上胸段，到T4节段时血流变得稀少。T4-T9节段的脊髓也有分支血管供应，但是相对较少。

[多选题]经皮射频松解术相对于其他神经烧灼技术而言其优点在于（）

松解的量化以及可预测性

避免外科手术过多的软组织损伤

能通过针尖接近确认感觉和运动神经

解析：其他射频松解术的优点包括：避免黏连或炭化（相比直接电流松解）、无气体生成（相比直接电流松解）、阻抗监测以及行透视或CT引导的便利性。能鉴别针尖接近感觉还是运动神经是射频技术的特点，不过依靠神经刺激仪的冷凝止痛探针也能做到。能够覆盖广阔的区域并非经皮穿刺射频松解的优点。经皮射频技术适合更小、定位更明确的区域，故要覆盖一大片区域需要大量的松解。

[单选题]胸痛彻背，感寒痛甚，胸闷气短，心悸，甚则喘息不能平卧，面色苍白，自汗，四肢厥冷，舌苔白，脉沉细。此胸痹应辨证为（ ）

寒凝心脉

[多选题]药物检测可以通过以下哪些方式（）

毛发样品检测

唾液检测

血清药物检测

尿液药物筛选

解析：药物检测可以通过以下方式： 　　尿液药物检测 　　特定药物分析（血液） 　　毛发样品 　　唾液检测 　　血清水平检测

[单选题]男孩，9岁，右胫骨上端疼痛，肿胀，压痛，关节活动受限。X片：右胫骨上端偏右骨密度增高，边界不清，有骨膜反应。治疗应选择

截肢术