正确答案: A

原发性醛固酮增多症

题目：患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg(1mmHg=0.133kPa)，服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。

解析：患者血生化及内分泌检查提示低血钾、高尿钾、低肾素，可以排除继发性醛固酮增多症（如肾动脉狭窄、肾素瘤等引起），应考虑原发性醛固酮增多症。而临床表现和影像学检查均不支持嗜铬细胞瘤和皮质醇增多症，后两者肿瘤体积一般较大，多大于3cm。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]隐睾的危害不包括 ( )

影响阴茎的发育

影响患儿的生长发育

解析：约10％的隐睾有恶变的危险，特别是腹腔内的未降睾丸可能恶变为生殖细胞瘤，即使已经行睾丸固定术若干年之后的隐睾也可能恶变。其次，隐睾可能引起睾酮产量减少和精子发生障碍而引起男性不育症。隐睾常有合并腹股沟疝和睾丸扭转的危险。故本题答案为AE。

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

脾、胃

大、小肠

[单选题]下面选项中，胁痛和胃痛的区别是（ ）

疾病部位不同

[多选题]具有活血止痛功效的药物是（ ）

乳香

鸡血藤

五灵脂

[多选题]根据五行相生关系确立的治法为（ ）

滋水涵木

培土生金

益火补土

[多选题]可引起血糖降低的情况有

胰岛素用量过大

Ⅰ型糖原累积病

恶病质

解析：胰岛素用量过大，血糖浓度降的较大；Ⅰ型糖原累积病，糖原积累，无法在血液中分解利用，浓度降低；恶病质，通过各种途径使机体代谢发生改变，使机体不能从外界吸收营养物质，肿瘤从人体固有的脂肪、蛋白质夺取营养构建自身，故机体失去了大量营养物质。

[多选题]某病人眼眶周围色黑可能是（ ）

肾虚水饮

寒湿带下

[单选题]寸口脉分候脏腑，心的病变反映于（ ）

左关部