正确答案: D

急性播散性脑脊髓炎

题目：患者男，28岁。咳嗽、发热7d后出现高热、胡言乱语和癫痫发作，24h后意识不清，呼叫无应答，四肢无自主活动。平时体健。查体：T 37.8℃，BP 125／70mmHg;昏迷，双侧瞳孔等大正圆，对光反射存在，四肢瘫，双侧霍夫曼征(+)，巴宾斯基征(+)，克尼格征(+)，布鲁津斯基征(+)。颅脑CT：脑实质多发低密度影，脑室大小正常，中线无移位。颅脑MRI：脑灰、白质交界区有多处斑片状异常信号影，部分病灶呈环形强化。

解析：1.此患者病前感染史；临床上有脑的多灶性、弥漫性症状和体征；MRI显示脑和脊髓白质内存在散在多发病灶，考虑急性播散性脑脊髓炎可能性最大。脑囊虫病少数可引起意识障碍，但患者在病前有感染史，且一般无发热表现，颅脑CT未见钙化点，颅脑MRI改变也不符合囊虫病特点。病毒性脑炎可有上述临床表现，但颅脑MRI上主要为额叶及颞叶灰白质均受累的改变，与该患者不符。患者发热，病前无毒物接触史，颅脑MRI显示的病灶与中毒性脑病不符。患者发热，且颅脑CT未见蛛网膜下腔高密度影，不支持蛛网膜下腔出血诊断。患者的发热及MRI表现难以用大面积脑梗死解释。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]原发性三叉神经痛的特点

反复发作

短暂性痛

发作间期正常

以三叉神经第二、三支多见

解析：神经系统检查有阳性体征应为继发性三叉神经痛。原发性三叉神经痛多在40岁以后发生，女性较为多见其临床表现有如下特点：(l)疼痛发作常无预兆，为骤然发生的闪电式、短暂而剧烈的疼痛。(2)疼痛的性质多种多样，可呈撕裂样、电灼样、刀割样或针刺样等。(3)患者在疼痛发作时有特殊痛苦的表情，常以手掌或毛巾紧揉病侧面部，以期减轻疼痛，有的发作时不断地作咀嚼动作，发作严重者常伴有面部肌肉反射性抽搐，口角牵向一侧，并有面部发红，眼结合膜充血、流泪、流涎等症状。(4)每次发作时间由数秒钟至一二分钟而骤然停止。善待疼痛触发点约有一半的三叉神经痛患者，在面部都有一个或多个特别敏感的扳机点，稍不注意就会触动引发疼痛，并放射到全身。人们扳机点的位置、大小各不相同，甚至小到一个点或一根胡须，大多分在嘴唇、鼻翼、脸颊、口角、舌头和眼睛等处。同时，气候变化也是三叉神经痛的易发因素，或被风吹着，或是乍热乍寒，都可使疼痛加剧。

[多选题]延髓内脑神经核有

舌下神经核

迷走神经背核

孤束核

疑核

解析：延髓内有较多的神经核团，可将其分为3类：第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经的感觉和运动核，如孤束核、迷走神经背核、疑核以及舌下神经核，三叉神经脊束核也下延至此，故选ABDE。

[多选题]下列病证中，宜先治其标的是（ ）

抽搐

大出血不止者

慢性病又伴外感者

尿闭

[多选题]周围神经病的常见体征有（ ）

腱反射减弱

可出现肌肉萎缩

肌张力降低

针刺觉减退

[多选题]帕金森病常见的非运动症状包括（ ）

便秘

睡眠障碍

嗅觉障碍

焦虑抑郁

疲乏感

[单选题]麻子仁丸属（ ）

润下剂

[多选题]在标本采集与送检中应遵守的原则包括

严格无菌操作，避免杂菌污染

尽可能采集病变明显处的标本

标本容器上贴好标签

标本采集后应立即送检

[多选题]Parinaud综合征包括

双眼向上垂直运动不能

病变部位在上丘

常见于脑炎后帕金森综合征

[多选题]双眼右侧视野偏盲，可能损伤的部位是

左侧视束

左侧视辐射