正确答案: D

骶髂关节X线平片

题目： 男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。

解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患者具有HLA-B27，正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者，HLA-B27阳性可作为参考。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，15岁，低热，胸痛4天，X线胸片示左下肺类圆形稍高密度影，边缘光滑；胸部CT示左下肺前内基底段类圆形液体密度影，直径约3cm，边缘光滑，其内CT值约12HU，邻近肺组织内见淡片状稍高密度影，抗炎治疗10天后症状明显改善，复查CT见类圆形病灶大小无明显变化，边缘更清楚，邻近淡片状影消散。最可能的诊断为

肺内支气管囊肿

解析：本题可用排除法。本病的形态不符合大叶性肺炎的表现。肺结核空洞多有卫星灶，纤维素条。急性肺脓肿起病急，且抗炎治疗后，病灶应明显减小。囊状支气管扩张多为葡萄状影，其内常有液气平面。而本例抗炎治疗后只是外周淡片影消散，而类圆形病灶未见明显变化，说明类圆形病灶并非一般炎性病变，而结合患者较年轻，可考虑为肺内支气管囊肿。

[单选题]对医师是"仁者"最准确的理解是(　　)

医师应该具有高尚的道德

[单选题]关于子宫输卵管造影的目的，错误的是

确定是否妊娠

解析：子宫输卵管造影不能用于诊断妊娠，主要应用于不孕患者、输卵管结扎后需作接管再通者。

[单选题]目前世界公认的医学影像传输与存储的标准是

DICOM3.0

解析：目前医学数字影像通讯(DICOM)标准3.0已成为PACS和医学影像设备的通用标准。

[单选题]关于胸导管的描述，错误的是

经食管裂孔入胸腔

[单选题]下列关于肥厚型心肌病的描述，正确的为

Ⅰ型，非对称性室间隔肥厚型

解析：肥厚型心肌病分型：Ⅰ型，非对称性室间隔肥厚型；Ⅱ型，左心室壁普遍性肥厚；Ⅲ型，左心室游离壁的局限性肥厚。

[单选题]下列不属于先天性肾畸形的是

多囊肾

解析：多囊肾即肾的多囊性病变，系遗传性疾病，分成人型和婴儿型。

[单选题]属于肺气肿X线平片表现的是

横膈低平，运动受限

解析：肺气肿X线平片表现横膈低平.运动受限。

[单选题]下列哪项不是左心衰竭的X线表现

上腔静脉影增宽

解析：左心衰竭的X线表现为肺静脉扩张、肺淤血、间质性或肺泡性肺水肿及胸腔积液等。上腔静脉影增宽可见于右心衰竭。