正确答案: D

头颅MRI

题目：患者男，49岁，公务员。主诉："发现右大腿肿物半年余，增大伴隐痛2个月"。患者半年余前无意中发现右大腿肿物，约鸡蛋大小，不伴疼痛等不适，未予特殊注意。肿物逐渐增大，近2个月来增速明显，目前已增至拳头大小，并且伴有隐痛不适。检查B超发现右大腿内侧肌肉深层肿物，磁共振提示右大腿内侧肌间肿物，大小约10cm×8cm×8cm，增强明显。进一步行穿刺活检提示：黏液性脂肪肉瘤，可见圆细胞成分，病理分级G2。为进一步治疗收入院。病程中，饮食睡眠良好，二便正常，体重无明显变化。既往高血压病史多年，口服拜新同、替米沙坦控制良好，其余无特殊。吸烟30年，每天20支，3个月前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 查体：右大腿内侧可及巨大包块，大小约10cm×10cm×8cm，边界清楚，活动度尚可，无明显压痛。表面皮肤温度正常，未见明显静脉怒张。双下肢感觉、活动基本正常，足背动脉搏动有力。 辅助检查：下肢磁共振：右大腿内侧肌群内可见混杂信号软组织占位，边界尚清，大小约10cm×8cm×8cm，其内可见短T1、长T2脂肪信号，抑脂后信号减低，增强扫描呈明显强化。

解析：1.黏液／圆细胞型脂肪肉瘤容易发生肺转移，所以应该检查肺CT；另外，因为黏液／圆细胞型脂肪肉瘤可以表现为多原发病灶，常见的原发病灶部位包括腹膜后、脊髓，所以建议查腹盆腔CT和脊髓MRI。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]下列哪项不是筛窦癌的临床表现

面部麻木

解析：筛窦癌早期症状少见，可仅有鼻出血，以后可出现鼻塞、眼球移位、突眼、复视、视力减退、颅面疼痛、鼻外形改变伴溢泪。因此答案是A。

[单选题]利用控制吸烟可降低患癌风险比率为 ( )

30%

[多选题]制定某种肿瘤的筛查计划，需要满足的条件有（ ）

该肿瘤是当地主要的健康问题，危害严重

该肿瘤的疾病自然史清楚，具有可识别的临床前期

具有合乎伦理、顺应性好、安全有效的筛查方法

对早期病变有行之有效的治疗手段

筛查、诊断及治疗的成本应符合成本效益原则

[单选题]下列哪项不是早期食管癌的临床表现

进行性吞咽困难

解析：早期食管癌的症状有食物通过缓慢并有滞留，食管内有异物感，或者进食时胸骨后疼痛或烧灼感等，而进行性的吞咽困难则是中晚期食管癌的症状。故正确答案为C。

[单选题]血栓头部一般属于

白色血栓

解析：延续性血栓头部为白色血栓，体部为混合血栓，尾部为红色血栓。

[多选题]寒热往来常见于（ ）

少阳病

半表半里证

疟疾病

[单选题]关于早期食管癌X线征象，错误的是 ( )

狭窄段上方食管扩张

[单选题]活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程叫

栓塞

解析：活体内异常物质(固体、液体、气体)沿血流运行阻塞血管的过程叫栓塞，阻塞血管的异物叫栓子。