正确答案: B

迟发性溶血反应

题目：患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。

解析：迟发性溶血性输血反应关键在于及时明确诊断。患者有多次妊娠及输血史，在输血后出现无法解释的贫血或血红蛋白下降应考虑迟发性溶血性输血反应。第1题应选择B。第2题是明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核-巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。第3题是说明Rh系统有剂量效应，故正确答案应是D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]治疗性粒细胞输注呈日益减少的趋势是因为

粒细胞离体后功能很快丧失

粒细胞的抗原性强，异型输注容易产生同种免疫反应

目前普遍采用的手工法制备浓缩白细胞，所含粒细胞剂量不足。

[多选题]患贫血性心力衰竭的新生儿输血应注意

适当吸氧

新生儿Hb<50克/升时，需要输血

输血过程中给小量速效毛地黄制剂

尽量选用带氧能力强的相对年轻的红细胞

为防止输血增加心脏负担，可在小量（5毫升/千克）慢速输注浓缩红细胞的同时或之前15分钟注射足量快速利尿剂

[多选题]《中华人民共和国献血法》规定血站的性质是：

不以营利为目的采集、制备、储存血液，并向临床提供血液的公益性卫生机构

血站可提供临床全血，成分血

[多选题]洗涤红细胞适应症

输注全血或血浆后发生过敏反应的患者

自身免疫性溶血性贫血患者

高血钾及肝、肾功能障碍需要输血的患者

由于反复输血已产生白细胞或血小板抗体引起输血发热反应的患者

[多选题]新鲜冰冻血浆的适应症

肝病患者获得性凝血功能障碍

大量输血伴发的凝血功能障碍

免疫缺陷综合征

口服双香豆素药物过量引起的出血者