正确答案: ABCDE

利福昔明可抑制肠道细菌生长 双歧三联活菌肠溶胶囊可调节肠道菌群结构，减少氨的生成 乳果糖可降低肠道pH，抑制肠道细菌生长 乳果糖可引起腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱等，应从小剂量开始应用 利福昔明口服不吸收，只在胃肠道局部起作用

题目： 患者男性，48岁，因"乏力、食欲缺乏1周伴意识不清2天"入院。患者于1周前感冒后出现乏力、食欲缺乏，继而出现皮肤巩膜进行性黄染，2天前患者出现目光涣散、表情呆滞、行为异常，昨日出现嗜睡。患者10年前诊断慢性乙型肝炎，从未进行规范性检查治疗。入院后查体：体温37.2℃，脉搏82次/分，呼吸22次/分，血压118/72mmHg，患者意识模糊，呈浅昏迷状态，皮肤巩膜中度黄染，肝病面容，前胸部有散在蜘蛛痣，肝掌明显，腹部膨隆，移动性浊音阳性，肝肋下未及，脾肋下3cm，双下肢无水肿。颈稍抵抗，两肺未闻及干湿性啰音，心律齐，心前区未闻及病理性杂音。入院初步诊断：肝性脑病。

解析：利福昔明具有广谱、强效的抑制肠道产尿素酶细菌的生长，口服不吸收，只在胃肠道局部起作用，从而减少肠道氨的生成。乳果糖是一种合成的双糖，口服后在小肠不被分解，到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、醋酸而降低肠道pH。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利，但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌生长，使肠道细菌产氨减少。另外，酸性的肠道环境可减少氨的吸收，并促进血液中的氨渗入肠道排出体外。益生菌制剂可通过调节肠道菌群结构，抑制产氨、产尿素酶细菌的生长。故此题A、B、C、D、

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举一反三的答案和解析：

[多选题]妊娠合并心脏病者，下列符合早期心力衰竭体征的是( )。

轻微活动后有胸闷气急及心悸感

休息时心率大于110次／分

休息时呼吸大于20次／分

阵发性夜间呼吸困难

[多选题]健康促进的基本策略包括

协调

倡导

赋权