正确答案: E

胸外科手术切除肺病灶+脑手术摘除脑病灶

题目：　患者女，37岁。咯血3个月余。PET提示右肺上叶纵隔旁规则软组织影，3 cm×4 cm，SUV 11.7，右上叶可见小结节，右肺门淋巴结肿大，SUV 6.4，支气管镜黏膜活检为鳞状细胞癌，分化较差。脑MRI示左侧额叶孤立占位病灶，1.0 cm×1.5 cm。腹部超声、骨扫描及颈部、锁骨上淋巴结超声均未见异常。既往体健。其祖父及外祖父均为胃癌。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]引起心肌病变的各种病因中，目前国内外最常见的是

原发性心肌病

[单选题]男性，28岁。持续发热3周，最高41℃，伴寒战多汗，纳差，消瘦，在外院诊断不明转入我院。病人入院后下列哪项处理是正确的

不作特殊治疗，观察热型，同时给予支持治疗及完善各种实验室检查

解析：对新入院的长期不明原因发热病人的正确处理是：暂不做特殊处理，观察热型，热型对疾病诊断有参考价值。同时积极进行各种必要检查，尽快查明发热原因后行病因治疗。如有高热，可用各种物理降温及大量补液等支持治疗。不能随意应用退热剂、肾上腺皮质素或联合或单一应用抗生素，以免改变热型或其他临床表现，使诊断发生困难，延误必要治疗。退热剂不仅会扰乱热型，影响诊断与预后判断，以及影响对治疗效果的评价，而且某些退热剂还可影响病人防御功能，如阿司匹林可抑制干扰素生成，此外退热剂可使体温骤降伴大量出汗，导致虚脱或休克。

[单选题]某患者女性，62岁，退休在家，有2型糖尿病，身高160cm，体重76kg，空腹血糖6.7mmol／L，尿糖(±)。每日总热量可设定为

55×(25～30)kcal

解析：糖尿病患者应按照理想体重来计算每日所需热量，理想体重(kg)=身高(cm)-105；退休在家属轻体力劳动，患者的BMI为29.7，体型肥胖，热量需减少，成人轻体力劳动的肥胖患者每日热量按25～30cal／(g·d)计算。

[单选题]患者，男性，60岁，咯血200ml后突然窒息，应立即采取的关键措施是

去除呼吸道梗阻

[单选题]下列哪项检查脑膜刺激征

颈项强直

解析：脑膜刺激征包括压颈试验、Kernig征及Brudzinski征。