正确答案: A

病史采集

题目：门诊就诊病人，主要从下列哪项入手

解析：任何疾病的诊断都从采集病史入手。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]在中枢神经系统的下行抑制通路中发现的重要物质包括（）

5-HT

去甲肾上腺素

解析：NMDA受体激活后可以引起NO的释放，NO参与了神经元可塑性而不是参与镇痛作用。5-HT和去甲肾上腺素出现在中枢神经系统下行抑制性通路中。

[单选题]患者，女性，45周岁，纤维肌痛病史5年，所有的治疗手段均宣告无效。她的一位亲戚告诉她羟考酮/对乙酰氨基酚可以缓解所有的疼痛。你怎样回答（）

患有纤维肌痛的女性患者其脑内处理和抑制疼痛信号的μ受体的数量减少

解析：纤维肌痛是一种常见的以全身性疼痛为特征的慢性疼痛疾病，它被认为主要源于中枢神经传递异常。在一例研究中，17位纤维肌痛患者与17位与其年龄和性别匹配良好的健康患者通过使用μ阿片类受体PET检查进行对照。PET扫描可检测脑内的血流。研究显示，纤维肌痛患者颅内在疼痛调节方面发挥重要的一些区域如伏状核、杏仁核和背扣带区域其μ阿片类受体的结合潜能有所下降。 　　受体结合潜能的下降可能源于受体数量的减少、机体自然产生的阿片类物质的释放增加，或者两种原因均有。这些发现表明纤维肌痛患者体内内源性阿片性镇痛活动的改变，并且解释了为什么外源性阿片类药物对这一人群的药效有所降低。阿片类受体结合潜能的下降与纤维肌痛患者通常伴有严重的疼痛有关。答案A，B，D和E没有任何价值。

[单选题]腰交感链位于（）

腰椎椎体的前外侧缘

解析：腰交感链包括神经节前轴突和神经节后神经元，位于椎体的前外侧缘。腹主动脉位于交感链的前内侧。

[单选题]男孩，5岁，右髋关节疼痛7天，查体压痛，肌紧张，4字试验阳性，托马斯征阳性，应首先考虑的是(　　)。

关节结核

[单选题]Beck抑郁量表（）

包含21项自述式内容，已经使用了30年

解析：Beck抑郁量表是疼痛文献中最常使用的工具之一。包含21项自述式内容，用于测试抑郁，已经应用了30年。患者的应答需要一系列四个声明中的一个作为担保，按照意愿的严重程度排序。每个项目的得分列入表中，得出一个总的抑郁分数。该量表不能用于观察应对方式或检测诈病行为。

[单选题]下列关于哌替啶的描述，错误的是

哌替啶可用于长期慢性疼痛和癌性疼痛

解析：哌替啶持续用药易产生耐药和药物依赖，因此只适用于急性疼痛，对需要长期连续用药的慢性疼痛和癌痛应属禁忌。哌替啶口服用药可靠性差，因对局部有刺激，也不宜皮下注射。

[单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括(　　)。

项韧带注射

解析：根据解剖特点和不同适应证，肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径：肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。