正确答案: A
肠系膜上动脉血栓
题目:
男性,60岁,既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史,急诊就诊。诉近1天来出现腹痛,位置不清,最近3个月内体重减轻6kg,低热、轻至中度弥漫性腹痛,无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色,隐血阳性。
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举一反三的答案和解析:
[多选题]有关上消化道大出血,经过恰当治疗,临床上出现以下哪些情况考虑存在继续出血或再出血
经充分补液及输血后血红蛋白浓度、红细胞计数继续下降,网织红细胞持续增高
周围循环衰竭经充分补液及输血后好转而又恶化
补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高
解析:征象有:1反复呕血或黑便次数增加,呕出血液转 为暗红色,伴肠鸣音亢进 。2经足量补充血容量,休克表现未见好转 3红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织红细胞及血尿素氨持续增高故不错的故BCD正确。
[多选题]哪些药物应慎用于消化性溃疡患者
利血平
阿司匹林
保泰松
解析:一、非甾体类抗炎药 常见的有:阿司匹林、复方阿司匹林、布洛芬、消炎痛、消炎灵、扑湿痛、扶他林、炎痛喜康、保泰松、索米痛、安痛定等。 这类药物可使胃黏膜通透性增加,之后胃肠非特异性炎症形成黏膜溃疡、出血,甚至穿孔。二、 降压药 利血平、降压灵、胍乙啶、复方降压片等,可促使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,从而发生胃炎,胃、十二指肠溃疡出血。
[多选题]下列哪些是肝昏迷的常见诱因
上消化道出血
强利尿剂
外科手术
便秘
解析:肝昏迷是肝功能衰竭的一种严重表现,预后不良。引起肝 昏迷的诱因如下。(1) 肝硬变所致门静脉高压引起食管胃底静脉破裂出血。大出血后,一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足,可直接使脑细胞缺血缺氧,引起昏迷;另一方面由于肠道积血在细菌作用下,引起血氨升高,促发肝昏迷。(2) 大量放腹水或利尿之后致电解质紊乱,蛋白质丢失过多,诱发昏迷。(3) 肝硬变病人极易合并感染,细菌和其它毒素侵入肝脏的机会和途径增多,加重了肝细胞的变性坏死,促进肝昏迷。(4) 有的药物如氯化铵、利尿药中的双氢克尿塞、镇静止痛剂,可使血氨升高,电解质紊乱,以及加重肝细胞的损害而引起肝昏迷。(5) 其它还有麻醉、手术、便秘、短时间过多蛋白质的摄入等均可诱发肝昏迷。
[多选题]呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是( )
中枢抑制为主、通气量不足
呼吸道通畅
呼吸肌功能正常
解析:呼吸兴奋剂在呼吸衰竭治疗的适应证是中枢抑制为主、通气量不足,呼吸道通畅,呼吸肌功能正常。