[单选题]女，28岁，工人。发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半个月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音，PPD试验（-），胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是

正确答案 ：E

急性粟粒性肺结核

解析：本例年轻女性，发热，干咳，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，胸部X线片示双肺弥漫分布小结节影，使用“青霉素”“头孢菌素”无效，首先考虑为急性粟粒性肺结核。急性粟粒性肺结核起病急，持续高热，中毒症状严重，全身浅表淋巴结肿大，可见由肺尖至肺底的粟粒状结节阴影，直径2mm左右，检查PPD试验多为阴性，本例符合此诊断。细菌性肺炎一般使用青霉素及头孢菌素有效；其他各项胸部X线片均不出现小结节影。

[单选题]肾性水肿的典型表现是( )。

正确答案 ：B

水肿首先出现于眼睑和颜面部

解析：肾源性水肿主要见于各类肾脏疾病。肾源性水肿的开始部位是眼睑、颜面开始，后延及全身，发生迅速，开始即有全身性水肿。

[单选题]关于早期妊娠诊断，下列选项错误的是( )。

正确答案 ：E

黄体酮试验阳性

解析：妊娠期阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经5～6周时子宫增大、饱满，呈球形。停经6～7周时子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。妊娠试验在受孕后9天就可显示尿HCG阳性，而血清中的HCG比较准确，在胚胎着床后出现升高。临床上多用早孕试纸法检测受检者尿液，结果阳性结合临床表现可以判定妊娠。

[单选题]患者，男，43岁。5年前曾患肝炎。腹胀2个月，加重1周。查体：面色黝黑。颈部见散在分布的蜘蛛痣。蛙状腹，腹围：100cm，移动性浊音(+)。肝肋下2cm，质地硬。脾肋下4cm。拟诊断为肝硬化伴腹腔积液。下述治疗措施不妥的是( )。

正确答案 ：C

强化利尿，至每周体重减轻2～3kg

解析：腹水治疗和预防在休息、增加营养、加强支持疗法基础上，还应注意：①限制钠、水的摄入。②合理应用利尿剂，通常联合应用保钾利尿剂(如螺内酯)和排钾利尿剂(如呋塞米)，两者的比例为100mg：40mg。用药过程中应监测尿量、体重变化及血电解质等生化指标。③提高血浆胶体渗透压：对低蛋白血症者应输注白蛋白。放腹水加输白蛋白可以治疗难治性腹水。④可通过颈静脉肝内门体分流术等措施，降低门静脉压力，减轻或消除由门静脉高压引起的腹水。

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