正确答案: D

C1→C4→C2→C3→C5……→C9

题目：补体经典途径反应的次序是

解析：经典途径是IC激活C1q，进而使C1r构象改变而活化。活化的C1r使C1s裂解，形成活化的C1复合物。该复合物使C4裂解成C4a和C4b，C4b使得C2裂解为C2a和C2b，并与C2a结合为C4b2a，就是CP的C3转化酶。C4b2a使C3裂解为C3a和C3b，并结合为C4b2a3b，形成CP的C5转化酶。该酶裂解C5，生成C5a和C5b，C5b和C6、C7生成C5b67，再和C8结合生成C5b678并嵌入靶细胞的细胞膜，继而C9插入生成环形孔道就是所谓的攻膜复合物MAC，使靶细胞破裂死亡。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，男，65岁，进行性排尿困难，前列腺明显增大，质地正常，残余尿150ml，内脏功能正常。最好的治疗方法是

前列腺切除术

解析：急性尿潴留的治疗原则是解除病因、恢复排尿。该患者前列腺增大是尿潴留的病因，因此要解除病因，需要做前列腺切除术，也就是最好的治疗方法。故选D。

[单选题]腰穿的禁忌证是

颅后窝占位病变

解析：腰穿的禁忌证包括以下几方面。①有脑疝征象者，属绝对禁忌；②临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者：③穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内；④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔者；⑤穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏者；⑥全身严重感染（败血症）、休克或濒于临床休克者，或躁动不安不能台作者；⑦高颈段脊髓压迫性病变，脊髓功能处于完全消失时，腰穿术后易使病情恶化甚至呼吸停止：⑧未做神经系统检查，特别是未做眼底检查者，禁做腰穿。故选D项。

[单选题]女，55岁。2周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。最有用的酶学检查是

肌钙蛋白T

解析：心肌梗死后会出现LDH、GOT、CPK、肌钙蛋白T变化。①LDH为乳酸脱氢酶，在起病后8～10小时升高，达高峰时间为2～3天，持续1～2周才恢复正常。其同工酶特异性高。②GOT在起病后6～12小时升高，24～48小时后达高峰，6～8天后恢复正常。③肌钙蛋白T起病3～4小时升高，24～48小时达高峰，10～14天降至正常，其诊断的敏感性较高，持续时间长。④CPK同工酶特异性较高，但起病后4小时内增高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常。故本题选D。

[单选题]伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在

回肠末端

解析：伤寒的主要病理特点是全身单核吞噬细胞系统的增生性反应，尤以回肠末段的集合淋巴结和孤立淋巴结最为显著。故选A。

[单选题]结肠破裂修补术后5天，患者血钠136.Ommol/L，血钾6.8mmol/L，血pH7.3，近24小时尿量520ml，应诊断为

高钾血症

解析：血清钾超过5.5mmol／L，称为高钾血症。

[单选题]输尿管结石4mm，结石远端无梗阻，首选治疗方案是

药物治疗及大量饮水

解析：1题中输尿管结石较小，且远端通畅，首选药物治疗，同时大量喝水，帮助结石顺尿液排出。而2题中，该患者心脏功能较差，不耐受损伤较大的开放性手术。

[单选题]女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是

髋关节后脱位、坐骨神经损伤

解析：患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。为髋关节后脱位的典型表现，患者足背麻木、背屈无力为坐骨神经损伤的表现，故该题选E。