正确答案: ADEF

脐带穿刺风险高于羊膜腔穿刺 孕20～21周左右羊膜腔穿刺的敏感性极高 孕20～21周胎儿血CMV IgM检测的灵敏度为50%～80% 推荐羊膜腔穿刺行胎儿CMV感染确诊

题目： 孕妇，20岁，0-0-0-0，停经14周，社区医院建卡。12周时巨细胞病毒(CMV)抗体检查，提示IgM、IgG阳性；14周复查CMV抗体，示IgM阳性，IgG阳性且定量较前次上升，IgG为低亲和力。

解析：胎儿CMV感染的产前诊断应基于羊膜腔穿刺术。羊膜腔穿刺术应在妊娠21周后，并且在推测母体感染至少7周后进行。这个时间间隔非常重要，因为胎儿感染后病毒在肾脏的复制需要5～7周的时间，分泌到羊水中的病毒量才可以被检出。不仅由于脐带穿刺的风险高于羊水穿刺，且许多CMV感染的胎儿只有在妊娠晚期才会出现特异性IgM抗体，这使得脐带穿刺检测的敏感性很低。妊娠20～21周，胎血IgM灵敏度50%～80%，胎血DNA灵敏度40%～90%，而羊水DNA特异性准确性可达到100%。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下面外阴病变是恶性肿瘤的是

外阴恶性黑色素瘤

外阴基底细胞癌

外阴鳞状细胞癌

[多选题]髂内动脉前干分支直接供血的部位包括

阴道

子宫

输卵管

膀胱顶、膀胱颈

[多选题]按照2014年中华医学会妇产科学分会发布的《新产程标准及处理的专家共识》，以下哪种情况为第二产程延长( )

初产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过3h无进展

经产妇无硬膜外麻醉，第二产程超过2h无进展