正确答案: B

石棉矿山工作史

题目：患者女，68岁，退休工人。患者以"左胸背部持续性钝痛3个月，进行性加重"2周入院。患者3个月前无明显诱因出现左胸背部持续性钝痛、自己口服芬必得，每次1片，每天3次，疼痛可以缓解。从2周前开始患者左胸背部疼痛进行性加重，呈持续性剧痛，并严重影响患者睡眠。病程中有间断性发热，无明显咳嗽、咳痰，无痰血，亦无活动后气急。患者到上级医院行胸部CT扫描发现：左胸胸膜多发1～2cm结节及4～6cm不等的包块，结节及包块边界尚光滑，密度中等偏低，其中部分包块侵入肺组织中。患者接受纤维支气管镜，镜检结果显示双侧亚段支气管以上各级支气管管腔通畅，黏膜正常，未见新生物。患者42年前曾行剖宫产手术，无肺结核及其他传染病史，有高血压史36年，在医生指导下口服降压药，血压能得到很好的控制。否认心脏病史、糖尿病史和脑血管病史。有吸烟史46年，每天20支。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。在国内一个石棉矿山工作37年直至退休。 体格检查：体温37.5℃，脉搏78次／分，血压134/82mmHg，患者神清，无贫血貌，巩膜无黄染。全身浅表淋巴结未扪及肿大，下腹部有一手术切口瘢痕，愈合好。左肺呼吸音略低，但双肺部均未闻及异常呼吸音。心律齐，心率78次／分，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未扪及异常包块，无压痛及反跳痛，神经系统及四肢检查无异常发现。 辅助检查：血常规、尿常规及大便常规检查均正常。血生化：ALT 18U/L,AST 22U/L，白蛋白38g／L,Cr 47μmol／L,BUN 5.2mmol／L。

解析：2.恶性胸膜间皮瘤的主要致病原因是接触石棉，除接触石棉外也可能存在一些其他的危险因素，如猿猴病毒SV40、辐射因素、家族聚集性和个体易感性等。因此，该患者有长期在石棉矿山工作的既往史与本病的发生最相关。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]纤维瘤的特点是（ ）。

瘤实质、间质排列的极性消失

不转移

有完整包膜，分界清楚

切面呈编织状，质较硬

[单选题]脏腑按生理功能特点可分为（ ）

脏、腑和奇恒之腑

[多选题]下列选项中与肿瘤发生发展密切相关的免疫编辑包括的阶段是（ ）

免疫清除

免疫平衡

免疫逃逸

[多选题]下列哪些是TNF-α的生物学功能 ( )

对肿瘤细胞直接杀伤作用

引起肿瘤血管损伤

引起恶液质

激活中性粒细胞

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

淋证

痰饮证

水肿证

小便不利

黄疸

[多选题]适用于黑色素瘤孤立脑转移的治疗有

γ刀

X刀

手术切除