正确答案: D

肝癌破裂

题目：患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38℃，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(++)，血红蛋白50g/L。

解析：患者是在干重活时突发疼痛，查体血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，提示休克，血红蛋白50g/L，加上腹部症状，考虑是失血性的休克，有腹腔脏器破裂出血，本题答案选择D。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于腹腔镜结直肠手术的叙述，正确的是

出现转移是绝对禁忌证

用于肿瘤手术尚有争议

解析：腹腔镜结直肠手术的适应证和禁忌证和传统开腹手术基本相同。1. 结肠镜无法切除的结肠息肉、需做肠段切除的憩室病、乙状结肠扭转、巨结肠、直肠脱垂等。 2. 需要手术切除的结直肠良性肿瘤。 3. 结直肠恶性肿瘤的根治性和姑息性手术。 4. 末端回肠或结肠造口术。 1. 一般禁忌证：心、肺、肝、肾等功能障碍或不全者；有严重出、 凝血功能障碍 的患者。过度肥胖者；既往手术造成腹腔严重粘连者。 2. 特殊禁忌证：肠梗阻（包括大、小肠梗阻）者；大肠自发性穿孔和创伤造成的迟发性穿孔；广泛而呈浸润性的炎性和肿瘤病灶；肿瘤过大于7cm并已浸润子宫、膀胱、输尿管、小肠、十二指肠、骨盆和腹壁肌肉等邻近脏器的患者。

[多选题]属于脉律不齐的脉有（ ）

结脉

促脉

代脉

[多选题]常用检查甲状旁腺功能亢进症的方法

测量血钙、血磷值

测定血清甲状旁腺素的浓度

测定尿中环磷酸腺苷的排出量

肾小管磷回收试验

骨骼X线片

解析：测定血清中甲状旁腺素(PTH)的浓度，正常情况下与血钙呈反馈关系，如血钙正常，而PTH增高，则可以诊断。甲状旁腺功能亢进症常有尿中环-磷酸腺苷的排出量升高。另外血钙值、血中钙磷比值、肾小管磷回吸收试验对诊断有帮助。骨骼X线片可了解有无骨稀疏等脱钙病变。本题答案选择ABCDE。

[多选题]贲门周围静脉血管包括

胃短静脉

冠状静脉

胃后静脉

左膈下静脉

解析：贲门周围血管可分成四组：

[多选题]腹腔诊断性穿刺的要点包括

可根据受伤和病变的部位决定在左侧或右侧腹部穿刺

适用于急腹症的诊断

对腹胀明显的患者易穿破肠壁，应慎重

吸出血液迅速凝固说明穿入血管或血肿