正确答案: ABCDE

MRCP 腹部CT 肝功能、血常规 腹部B超 电子胃镜

题目：患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音减弱。

解析：腹部B超简单元创，对胆囊结石确诊率高，并可以发现肝脏占位及胆管是否扩张。MRCP或腹部CT能清楚显示肝内外胆管扩张的程度，以及胆道病变的位置。在病情稳定时，电子胃镜检查可以排除反流性胃炎、胃十二指肠溃疡；

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举一反三的答案和解析：

[单选题]恶性肿瘤施行根治性手术时，做法错误的是

手术探查有远处转移，采取扩大根治

解析：有远处转移时，应将远处转移灶一并摘除。

[单选题]下列不属于开放性创伤的是

挫伤

解析：开放性创伤时指皮肤的完整性受到破坏。

[单选题]上尿路结石多数为

草酸钙结石

解析：上尿路结石好发于青壮年，以草酸钙成分最为多见。目前认为该结石发病率明显增高可能与生活水平提高，营养过剩有关（进食过多的动物蛋白、高热量、高糖和低纤维素）。

[单选题]急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是

治疗不及时和不恰当

解析：主要原因是急性感染期未能彻底控制，反复发作，演变成慢性。

[单选题]急性胰腺炎时，出现的Grey-Turner征是指

腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑

[单选题]有关治疗小脑扁桃体下疝的手术方式，下列正确的是

以上都是

[单选题]椎管内注入，常用于手术后镇痛的是

局麻药