正确答案: ABDE

药物(感冒通)引起的急性肾小管坏死 老年人肾退行性变 肾病综合征引起的有效循环血量不足 肾静脉血栓形成

题目: 患者男性,63岁。因水肿、血尿1周就诊。患者1周前患"上呼吸道感染"后,服感冒通每天6片。2天前出现双下肢水肿,双侧腰部胀痛,伴间断低热(体温37.5℃左右);尿色呈浓茶水样,泡沫增多,尿量无减少。门诊尿常规示:尿蛋白(+++),潜血(+++),每高倍视野红细胞3~5个,管型2个;24小时尿蛋白定量11g/d。血化验结果示:血白蛋白29g/L,血肌酐311μmol/L,尿素氮23mmol/L,血钾5.5mmol/L,胆固醇、三酯酰甘油增高,肝功能正常,免疫学检查正常。查体:体温37.4℃,血压155/95mmHg(1mmHg=0.133kPa);胸背部皮肤可见散在红色丘疹,压之不褪色,右大腿内侧可见出血点;眼睑无水肿,心肺检查未见异常;腹软,移动性浊音(-);右肾区叩击痛(+),左肾区叩击痛(±);双下肢中度可凹性水肿,左侧为重,伴双小腿肌痛及双足部皮肤发红。以"急性肾衰竭、左下肢血栓形成?"收住院治疗。

解析:以上备选项均可造成肾功能下降,但目前该患者不存在明确的感染和挤压综合征的表现,而是以药物过敏性急性肾小管坏死为主;在此基础上,肾病综合征可能引起有效循环血量不足、肾静脉血栓形成,再加上老年患者肾退行性变,这些均是导致该患者发生急性肾衰竭的危险因素。故此题A、B、D、E选项正确;C、F选项错误。

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