正确答案: A

环磷酰胺和激素治疗

题目：患者男，44岁。1年前发热伴咳嗽 气促，胸片示双肺片状影，抗感染治疗后体温下降，但患者仍感气促，肺部阴影无吸收，并出现两侧胸腔少量积液。8个月前尿常规示蛋白(+++)，红细胞(+++)。血肌酐240 μmol/L。1周前再次低热，咳嗽，痰血，伴胸闷、气促。胸部CT检查示双肺多个片状影，左侧少量胸腔积液。抗感染治疗后胸闷、气急稍有好转，仍咳嗽，咯血。体温36.6℃，双下肺少许干湿啰音。抗核抗体(ANA)颗粒型为1∶80，血肿瘤标志物阴性，pANCA为1∶320。肾穿刺病理检查示局灶坏死性肾小球肾炎。

解析：本病的治疗主要依据疾病的病变范围、进展情况以及炎症的程度来决定。MPA的治疗可以分为3个阶段，第1阶段为诱导缓解；第2阶段为维持缓解，此阶段可以中等量泼尼松治疗并维持环磷酰胺治疗12个月，或换用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等维持缓解；第3阶段为治疗复发，服用磺胺类抗生素对防止复发有一定效果。对于伴有肺出血的肺泡毛细血管炎的病情严重患者应联合治疗或行血浆置换治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用

弱酸性溶液

[单选题]患者，女性，23岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于

肺血管病变在早期，右心功能尚佳

[单选题]哪种遗传性疾病在血管内溶血

葡萄糖—6磷酸脱氢酶缺乏症

[单选题]对有呼吸道症状的麻疹患儿的隔离期限是

出疹后5d

[多选题]与原发性硬化性胆管炎（PSC）相似的胆管造影表现是

33岁AIDS男性患者

45岁肝动脉血栓女性患者

62岁胆管癌男性患者

70岁有长期胆管结石病史的男性患者

[单选题]正常情况下，负荷试验后射血分数的绝对值应比静息时至少增加

5％

[单选题]甲状腺危象发生的诱因，不包括

放射性甲状腺炎