正确答案: C

多西他赛+腰椎放疗+唑来膦酸治疗

题目：患者男，58岁，公务员。因咳嗽1个月，发现右锁骨上包块1周来院。 患者1个月前无诱因出现刺激性干咳，未在意。1周前无意中发现右锁骨上核桃大小包块而就诊，胸腹CT检查发现右肺上叶占位4cm×3cm，右肺门及纵隔7区淋巴结肿大，最大短径约2cm，双肺多发小结节影。双侧肾上腺及肝脏未见转移征象。脑磁共振、全身骨扫描等检查未发现转移病灶。右锁骨上淋巴结活检，病理提示腺癌。EGFR基因突变检测提示野生型。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟20年，每天0.5包，10年前自行戒烟。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.2℃，脉搏70次／分，血压120／70mmHg。一般情况好，未及浅表淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及啰音，心律齐，心率70次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规检查均正常，血生化：ALT 25U/L，AST 17U/L，TP 68g/dl，ALB 42g／L，Cr 0.7mg/L，BUN 10mg/L;乙肝五项：均阴性。

解析：3.二线治疗可选择多西他赛或TKIs，但患者骨转移症状明显，应考虑同时局部姑息放疗和膦酸盐治疗。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]以成骨为主的骨转移瘤是

前列腺癌

[单选题]脑膜瘤中，下列哪项是错误的（ ）

原发于硬脑膜

[多选题]E–Cadherin的主要功能包括( )

促上皮细胞选择性结合而形成整体

对器官组织的生长和发育起关键作用

与肿瘤细胞的侵袭、转移性有关

可与结合细胞上的相同分子结合

[多选题]卵巢癌手术可考虑保留患者对侧卵巢和子宫的条件是( )

年轻、渴望生育者

Ⅰa期

细胞分化好(G1)

对侧卵巢外观正常，剖腹探查阴性

有条件随访

[多选题]恶性瘤常可有下列哪些表现？（ ）

生长快、体积大

常无包膜

出血、坏死等继发性改变多见

可见病理性核分裂

解析：恶性肿瘤成长特性有生长方式：多为侵袭性生长，生长速度：生长较快，常无止境，边界与包膜：边界不清，常无包膜，质地与色泽：通常与正常组织差别较大。侵袭性：一般者有侵袭与蔓延现象，转移性：一般多有转移，复发：治疗不及时，常易复发。

[多选题]结直肠癌术前腹盆部增强CT检查的主要价值包括（ ）

评估局部肿瘤外侵情况

评估有无腹盆部淋巴结转移

评估有无肝脏或其他腹部脏器转移

评估有无网膜、腹膜种植转移

[单选题]以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征，肢体的位置感觉减退或消失，提示肿瘤位于（ ）

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