正确答案: ABDEF

维生素B族 静脉注射人免疫球蛋白 血浆置换 防治并发症 康复治疗

题目：患者男，37岁。1周前晨起时发现视物不清，视物双影，双眼向左右两侧侧视及外下方看时明显，无前额及眶周胀痛，无四肢麻木无力，无吞咽困难及言语不利，无发热。症状持续并逐渐加重，2d前出现右侧眼球不能活动。既往史：1个月前因“上呼吸道感染”，间断口服抗生素、感冒胶囊等药物，现仍有鼻塞、流清涕等症状；否认高血压、糖尿病病史；否认外伤、手术史；否认毒物、重金属接触史；否认食物及药物过敏史；无昆虫叮咬史。查体：BP120／70mmHg;意识清楚，言语流利，高级皮质功能正常，双侧眼球无突出，球结膜未见充血，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，直接、间接对光反射灵敏，粗测视力正常，右侧眼球固定，各方向活动不能，左眼内收露白2mm，左眼外展、上视及下视不能，双侧额纹对称，双侧鼻唇沟对称存在，腭垂居中，咽反射存在，伸舌居中，未见舌肌萎缩；颈软，转颈、耸肩有力，四肢肌力、肌张力正常，四肢腱反射对称减低，双侧病理反射未引出，双侧指鼻试验欠稳准，轮替动作略笨拙，闭目较明显，双侧跟膝胫试验尚稳准，脑膜刺激征（-）；双上肢音叉振动觉减退，针刺觉正常；双下肢深、浅感觉正常，直线行走正常，闭目难立征（-）。颅脑CT+CTA:未见明显异常。

解析：4.本病属吉兰-巴雷综合征变异型，具有循证医学证据的治疗方法为静脉滴注人免疫球蛋白和血浆置换。可辅助B族维生素及康复治疗等，同时注意防治并发症。激素因无确切的疗效且不良反应较大，故不建议应用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]重症肌无力患者可出现的危象

肌无力危象

胆碱能危象

反拗危象

解析：重症肌无力患者可出现的危象(1)肌无力危象 ?为疾病本身肌无力的加重所致，此时胆碱酯酶抑制药往往药量不足，加大药量或静脉注射腾喜龙后肌力好转。常由感冒诱发，也可发生于应用神经-肌肉阻滞药(如链霉素)、大剂量皮质类固醇及胸腺放射治疗或手术后。(2)胆碱能危象 ?是由于胆碱酯酶抑制药过量，使Ach免于水解，在突触积聚过多，表现胆碱能毒性反应；肌无力加重、肌束颤动(烟碱样反应，终板膜过度除极化)；瞳孔缩小(于自然光线下直径小于2mm)、出汗、唾液增多(毒蕈碱样反应)，头痛、精神紧张(中枢神经反应)。注射腾喜龙无力症状不见好转，反而加重。(3)反拗性危象 ?对胆碱酯酶抑制药暂时失效，加大剂量无济于事。。选ABD

[多选题]脑囊虫的哪些表述是正确的

食入绦虫卵污染的食物或绦虫病自身感染力

虫卵在十二指肠孵化逸出六钩蚴，经血液循环入脑

常见症状是癫痫发作，颅内压增高和脑膜炎等

脑室型可引起阻塞性脑积水和Brun征发作

[多选题]阿尔茨海默病的主要病理标志性改变包括（ ）

老年斑

神经原纤维缠结

[多选题]急性静脉窦血栓形成的MRI表现包括（ ）

脑积水

脑皮质血肿

脑皮质肿胀

静脉窦内条形高信号影

静脉梗死

[多选题]有关多发性硬化下列哪项正确

诱发电位检查，半数以上有一项或多项异常

在发现病灶方面。MRI的敏感性和特异性均高于CT

[多选题]关于散发性包涵体肌炎，叙述正确的有（ ）

50岁以上人群常见

慢性进行性骨骼肌炎性肌病

肌肉病理特点是以肌内衣为主的炎细胞浸润

可见成组分布的小角状萎缩肌纤维及镶边空泡

电镜下可见管丝样包涵体是其主要病理特点

[单选题]下列证型中，不属于郁证常见证型的是（ ）

瘀血阻络

[多选题]下列哪些治疗常用于特发性面神经麻痹

糖皮质激素

B族维生素

理疗

针灸

[多选题]关于TCD发泡试验，叙述错误的有（ ）

发泡试验阳性提示存在左向右分流

发泡试验是很不安全的

虽然脑梗死病因明确，但还是有必要做TCD发泡试验