正确答案: C

头痛发生在每晚同一时段

题目：怀疑一位患者患有丛集性头痛，这种类型的头痛最有说服力的诊断证据可能是（）

解析：A.丛集性头痛主要见于男性。 B.丛集性头痛发生于单侧并伴随流泪，鼻充血，结膜充血，眼睑下垂。 C.患者倾向于每日同一时段（常为夜晚）发生丛集性头痛。 D.患者有反跳性头痛常为过度药物治疗导致的潜在偏头痛。 E.患有丛集性头痛的患者很少出现尿频或视力改变。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]幽门梗阻患者呕吐10天，血压90／75mmHg，血钾3.1mmol／L，pH7.5，应诊断为

代谢性碱中毒

解析：幽门梗阻患者呕吐致酸性胃液丢失过多，pH7.5说明存在失代偿碱中毒，患者无过度通气，因此D是正确的。

[单选题]47岁女性无明显诱因出现恶心、心悸入急诊，既往有慢性顽固性心绞痛病史。下列关于胸痛的说法错误的是（）

若考虑心脏X综合征，该患者可能会有异常的冠状动脉造影表现

解析：A.急性冠脉综合征存在性别差异、男性更容易出现胸痛、左臂疼痛或盗汗，恶心更常见于女性。 B.心血管X综合征是冠状动脉造影正常的心绞痛样胸痛。虽然心血管X综合征的症状是非心脏性的，但是相当大比例的患者出现心绞痛是心肌短暂缺血造成的。 C.尽管存在尖端的医疗和外科手术，包括经皮血管疗法，仍有大量的患者患有慢性顽固性心绞痛。在这类患者中疼痛的改善需要的辅助疗法使用，其中脊髓电刺激（SCS）是最具前景的。对照研究表明慢性顽固性心绞痛接受SCS可缓解症状，相当于外科手术或血管内再灌注过程，而并发症和再住院率更低。同样，在类似患者中，SCS证明了相对手术或经血管疗法的高效益性。 D.由于SCS机制不明，其治疗心绞痛仍然难为医学界所接受。

[多选题]属于梅核气的治法是（ ）

理气

化痰

解郁

[多选题]属于和解剂的是（ ）

小柴胡汤

逍遥散

半夏泻心汤

四逆散

痛泻要方

[多选题]影响疼痛反馈的心理因素是（）

害怕和无助

睡眠剥夺

焦虑

文化差异

解析：焦虑、恐惧、无助和睡眠剥夺被认为是增加疼痛的恶性循环。文化背景已被证明在个人的疼痛反应发挥重要作用。

[多选题]采用骨性标志取穴法的穴位有（ ）

阳陵泉

廉泉

下关

攒竹

[单选题]下列抗抑郁药合并抗胆碱能和镇静作用最少的是（）

地昔帕明

解析：TCAs的抗胆碱能不良反应一般非常明显。

[单选题]内生软骨瘤的X线表现

膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块