正确答案: ABDEG

由于病理变异较广，血流动力学变化多端，临床症状取决于三尖瓣反流的程度和并发的心脏畸形 体格检查各有不同，心音不亢进，可以听到多种不同的心音和杂音 胸部X线可表现为球形心但心腰窄，有时需与心包积液鉴别 超声心动图对诊断具有决定性作用 部分患者需电生理检查

题目：患者女性，13岁，4年前因"活动后气促伴口唇紫绀1个月"第一次入当地医院，体查：体重26kg，口唇无紫绀，颈静脉未显露。心率96次／分，心律整齐。心音清晰有力，剑突下可闻及2／6级收缩期杂音。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。腹部平软，肝脏不大。双下肢无水肿，无杵状指(趾)。超声心动图检查结果：三尖瓣下移畸形，三尖瓣中~重度反流，继发孔房间隔缺损12mm。

解析：3.Starnes手术即CPB下补片封闭三尖瓣，扩大ASD，建立体肺分流，为三尖瓣下移畸形治疗的紧急手术方法，仅适用于病情危重的新生儿患者。Corn术式是近年由巴西学者最先提出的一种新术式。 5.与三尖瓣成形相比，三尖瓣置换术后10年和15年无需再手术的概率无明显优势。Ebstein畸形生物瓣置换或在儿童和成人的持久效果优于心脏其他位置的生物瓣置换，也差于因为其他心脏问题的三尖瓣生物瓣置换。目前一般主张，如果可能尽量行三尖瓣成形手术，但除非成形手术能够达到效果优良，否则进行生物瓣置换。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中，郁证常见的病因病机有（ ）

忧思郁怒，肝气郁结

忧愁思虑，脾失健运

情志过极，心失所养

[单选题]女性，60岁，进行性吞咽困难3个月，钡餐食管检查示食管中段有7cm长不规则充盈缺损。最佳治疗方案

先放射治疗后，3周内手术切除

解析：食管癌的手术适应证中包括一条，即：中、下段食管癌病变>5cm，无明显远处转移，在全身条件允许下，可采用术前放射和手术综合疗法。

[单选题]为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当

静脉输入高张葡萄糖溶液

解析：蛛网膜下腔阻滞后头痛主要由于穿刺后，破损的硬脊膜血运差，难以愈合，导致脑脊液外漏，颅内压降低，颅内血管扩张引起血管性头痛。以上A、B、C、D四项均可缓解头痛，E错误。