正确答案: E

抗生素治疗2周无效，方可行开窗减压术

题目：男，13岁，突发高热伴左小腿剧痛5d。体格检查：体温39℃，左小腿近干骺端处深压痛，略肿胀，关节间隙无明显压痛。X线检查未见明显异常。

解析：1.急性血源性骨髓炎：儿童多见，以胫骨上段和股骨下段最多见，其次为肱骨和髂骨，脊柱与其他四肢骨骼都可以发病，肋骨和颅骨少见。起病急骤，有寒战，继而高热至39℃，有明显毒血症症状，儿童可有烦躁、呕吐及惊厥。患区剧痛，局部皮温增高，有局限性压痛，脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红肿热痛更明显。白细胞计数增高，血培养可获培养菌，局部脓肿分层穿刺具有诊断价值。手术治疗宜早，最好在抗生素治疗后48～72h仍不能控制局部症状时进行手术，也有主张提前为36h的。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]半夏泻心汤的功用是（ ）

寒热平调

散结除痞

[多选题]滑膜肉瘤的临床表现包括

运动缓慢、有轻度疼痛和压痛

有时无明显症状

肿胀弥漫，局部发红，运动受限

解析：滑膜肉瘤是发生频率较高的一种软组织肉瘤，好发于15-40岁，滑膜肉瘤为关节附近的无痛肿块，患者可出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展至整个前臂。在肿块皮肤表面可有静脉怒张。肿块质地为中等，也可偏硬或偏软。出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，后期呈剧烈疼痛，夜间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。本题答案选择ABC。

[多选题]临床上脾虚湿阻病人可见（ ）

舌体胖嫩

苔白腻

舌边有齿痕

[多选题]十宣穴点刺出血所治的病证是（ ）

高热

昏迷

咽喉肿痛

中暑

[多选题]属于心阴虚和肝阴虚共证的有（ ）

潮热盗汗

口干

舌红少津

[单选题]"通因通用"适用于（ ）

食积泄泻

[多选题]经络学说的产生与下列医疗实践关系最密切的是（ ）

针灸

气功

推拿

[多选题]车祸导致的胫腓骨Ⅲc度开放性骨折，一期行截肢手术的指征包括

肢体热缺血时间＞6 h

50岁的患者，肢体变冷无感觉

严重的同侧损伤

解析：神经损伤不是截肢的指征。合并脾破裂，失血性休克，应先抗休克治疗，必要时行脾破裂手术，不适宜截肢手术。本题答案选择ABE。