正确答案: F

前列腺穿刺

题目：患者男性，72岁，因“前列腺增生”规律口服非那雄胺、多沙唑嗪治疗3年，症状控制尚佳。3年前初诊时血清总前列腺特异抗原(PSA)为8.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.19。近3年患者未规律复查血清PSA，此次复诊查血清总PSA为5.5μg/L，游离PSA/总PSA=0.15，无发热、尿痛等症。患者既往体健。查体：双肾区叩痛(-)，直肠指诊(DRE)未及质硬结节。尿常规（-），前列腺腔内超声提示未及低回声结节。

解析：患者服用非那雄胺会降低血清PSA，如持续服药，一般在6个月左右降至原PSA的一半左右并稳定在该水平。故该患者真实PSA应为11μg／L，根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（前列腺癌）·2014》：复查总PSA4～10μg/L，游离PSA/总PSA<0.16，有前列腺穿刺指征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

初期使用

[多选题]男性，60岁，间断肉眼血尿2个月余。尿脱落细胞检查发现有肿瘤细胞，膀胱镜检查发现膀胱内多发肿瘤，为除外上尿路肿瘤的存在，可以做下列哪几项检查

逆行尿路造影

MRI

静脉肾盂造影

解析：患者膀胱多发肿瘤，为排除上尿路的转移，所以应该做造影检测肾盂和尿路，或者做MRI对肾整体以及尿路以外的器官组织进行检测,故本题答案为ABD。

[单选题]舌体瘦薄、舌色淡白，说明（ ）

气血两虚

[多选题]脊柱颈椎段活动受限常见于

颈部韧带受损

颈椎结核或肿瘤浸润

颈部肌纤维织炎

颈椎病

颈椎外伤、骨折或关节脱位

解析：脊柱颈椎段活动受限常见于：(1)颈部肌肉肌纤维炎及颈肌韧带劳损；(2)颈椎增生性关节炎；(3)结核或肿瘤浸润使颈椎骨质破坏；(4)颈椎外伤、骨折或关节脱位。

[多选题]两肩一高一低，形成颈短耸肩，常见于

脊柱侧弯

先天性肩胛高耸症

解析：脊柱侧弯和先天性肩胛高耸症会造成肩膀不一致性高度，从而形成颈短耸肩

[单选题]寒邪致病，症见肢体屈伸不利，是由于（ ）

寒性收引，筋脉挛急

[单选题]不同病人分别表现脱肛、眼睑下垂等病症，治疗时均用补中益气汤治疗，此称为（ ）

异病同治

[单选题]下列腧穴定位中，不正确的是（ ）

少商穴在手拇指末节尺侧，距指甲角0.1寸

[多选题]关于马蹄形肾治疗的正确描述是( )

无临床表现及并发症，则无须治疗

如有严重腹痛腰痛和消化道症状，需手术治疗

如有与峡部有关的梗阻，可行峡部分离术

如合并有结石，可行肾盂切开取石术

解析：对于马蹄肾的治疗：无症状及并发症者一般不必治疗；有尿路梗阻伴严重腰肋疼痛等症状，影响工作和生活者，可考虑做输尿管松解，峡部切断分离，两肾及肾盂输尿管成形固定术；有合并症者则需要根据具体情况处理；如有膀胱输尿管反流则行膀胱输尿管再吻合术。