正确答案: ABC

焦虑症状 幻觉 谵妄

题目：患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。

解析：幻觉指在缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。本病例中患者起病第二日和第三日患者“大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂”并且“大呼房间里面有鬼”，应考虑患者可能存在视幻觉，因此应选择选项B。 焦虑指在缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧感。表现惶惶不安、坐立不定、精神紧张，常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安。本病例中患者起病表现为咳嗽、头痛、双手震颤、烦躁不安、恶心、呕吐、自觉心慌，符合焦虑症状的表现。起病后第二日患者在出现视幻觉的同时有“情绪激动，大声呼救”和“阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动”，考虑因视幻觉内容引起的焦虑感，因此应选择选项A。 起病后第三日患者同时出现“，意识不清，分不清东西南北，不识家人”等表现，应考虑出现谵妄，因此应选择选项C。关系妄想指患者感觉到周围的一事一物均与自己相关，或具有某种特殊意义。如患者认为报刊、电视中的内容都与自己有关，我有的是明的讲自己，有些事暗示自己。本病例中患者并无相关表现，因此不选择选项D。 Korsakoff综合征即遗忘综合征，包括定向障碍、虚构和近事遗忘三大特点。该患者表现有定向障碍，但不足以考虑Korsakoff综合征，因此不选择选项E。 易激惹指患者情绪/情感极易诱发，轻微刺激即可引起强烈的情绪/情感反应，或暴怒发作。该患者无相关表现，因此不选择选项F。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

小青龙汤

[单选题]精神药物的显效时间一般需要

几周

解析：抗精神病药物一般显效较慢，需要2～4周急性症状才开始改善，对慢性精神分裂症患者需要时间更久，甚至数月。

[单选题]碳酸锂重度中毒时治疗措施不正确的是

补充大量的高渗糖水

解析：中毒时治疗措施：皮肤接触:脱去污染的衣着，用大量流动清水冲洗。眼睛接触:提起眼睑，用流动清水或生理盐水冲洗。就医。吸入:迅速脱离现场至空气新鲜处。保持呼吸道通畅。如呼吸困难，给输氧。如呼吸停止，立即进行人工呼吸。就医。食入:饮足量温水，催吐。洗胃，导泄。就医。

[单选题]下列关于精神分裂症的描述不正确的是

双生子研究发现单卵双生的同病率是二卵双生的2～3倍

[单选题]尿血与血淋的主要鉴别要点为（ ）

小便时疼痛与否