正确答案: E

彻底清创，修补硬脑膜

题目：男性，20岁，因车祸致伤后昏迷不醒3小时，急诊。查体：体温39℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压110/80mmHg，浅昏迷，GCS评分为8分，右额部头皮伤口5cm，局部畸形，有血性液体流出，可见颅骨骨折块，双侧瞳孔散大。

解析：患者有血性液体流出，可见颅骨骨折块，应彻底清创，修补硬脑膜。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]下列选项中，属于胃痛常见病因病机的有（ ）

郁怒伤肝，肝气犯胃

饮食不节，损伤脾胃

禀赋不足，脾胃虚弱

[多选题]关于预存式自体输血说法正确的是

适用于择期手术病人估计术中出血量较大需要输血者

术前自体输血者必须每日补充铁剂、叶酸和维生素C

术前自体输血者须给予营养支持

对无感染且HCT≥30%的病人，根据所需可以从择期术前的一个月开始采血

[多选题]绞窄疝疝内容物是肠管时，其病理变化

疝囊内有血性液

相应肠系膜动脉搏动消失

肠管呈黑色、无光泽与蠕动

解析：绞窄疝是疝的最严重类型，是由嵌顿疝发展而来。由于疝环压迫，疝内容物血液循环受到很大影响，首先动脉压力较高，可以克服疝环压力，然而静脉回流受阻，血液只进不出，疝内容物产生肿胀、瘀血、微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织渗出增多。随着疝环处疝内容物受压进一步加重，导致动脉供血减少甚至停止，则发展为绞窄疝，疝内容物会相继发生缺血坏死、穿孔、腹膜炎、肠瘘等。这些严重的病理生理紊乱不仅波及疝囊、疝外被盖和疝邻近组织，并会危及到腹内脏器官和全身各系统。

[单选题]湿邪致病可见尿少、水肿等症的主要原因是（ ）

湿性趋下，水湿易滞于下肢

[多选题]蹄铁形肾的影像学特点包括

双肾位置偏低且更靠近脊柱

肾轴方向由正常的内上至外下改变为外上至内下或垂直

双肾下极在中线处相连

肾盂朝前，肾盏指向后方，下极肾盏朝内且位于输尿管内侧

输尿管连接肾盂的位置较高，上段位于前方像包绕着中线处的肿物

解析：影像学表现1、尿路平片及造影：根据两侧肾影靠近脊椎及低位，长轴相互平行或上极向外倾斜而下极向内靠近即可怀疑马蹄肾，有时可见连接的肾下极的峡部轮廓。尿路造影可明确诊断，最显目的征象是下肾盏指向中线，肾孟肾盏长轴上端向外下端向内呈倒“八”字形，输尿管向中线靠近。2、b超：可清楚显示两肾下极相连，横过下腔静脉和腹主动脉前方。3、ct：可直接显示两肾下极融合部即峡部横过主动脉前方，且由于肾旋转不良，肾盏位于肾前方，输尿管越过峡部两侧前方下行。但马蹄肾位置一般较低，需扫描到较低位置才能确定诊断。4、mr和核素还可以从冠状位最示两肾下极融合情况。

[多选题]血管钝性创伤的特点有

多为“闭合性损伤”

多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等

可以导致广泛的血管内膜损伤

解析：血管钝性创伤多见于冲撞伤、挤压伤以及骨折和关节脱位等，多为“闭合性损伤”，可以导致广泛的血管内膜损伤，本题答案选择ABD。

[单选题]下列选项中，中风病机不包括（ ）

积滞