正确答案: D

卡氏肺孢子菌

题目：某一艾滋病女患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种

解析：艾滋病最常见的机会性感染是卡氏肺孢菌性肺炎，是由卡氏肺孢菌感染引起的间质性肺炎。氏肺孢菌是一种真菌，血清学检测显示几乎每个人在出生后都受到肺孢菌的感染，只是呈隐性感染，不引起任何症状。故正确答案为D。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]女，27岁。妊娠10周，6日前出现双眼异物感，逐渐加重，病出现畏光、流泪及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药正确的是

红霉素

解析：沙眼孕妇禁用多西环素及氧氟沙星，常用红霉素。

[单选题]所产生毒素与噬菌体有关的细菌

百喉棒状杆菌

解析：温和噬菌体感染细菌后，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬体可编码产生白喉毒素。

[单选题]钳刮术中见黄色脂肪样组织，错误的处理是

立即行剖腹探查术

解析：钳刮术中见黄色脂肪样组织，考虑子宫穿孔。一般情况好，病情稳定，可先观察，不用立即剖腹探查。

[单选题]依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则，以下哪一点是不对的

突发性原则

解析：依据医学目的所选择的医疗手段，必须遵循一些原则社会性原则、一致性原则、优化性原则、有效性原则

[单选题]25岁，初产妇。临产5小时，全腹痛1小时，阴道少量出血。查体：血压80/50mmHg，脉搏120次/分。腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心听不到。最可能的诊断为

胎盘早剥

解析：根据题干信息，病人腹痛、阴道少量出血、血压下降、子宫板状硬，可能的诊断为胎盘早剥。1.胎盘早剥以内出血为主，突发持续性腹痛和腰酸、腰痛，积血越多疼痛越剧烈，严重时出现休克征象。无或少量阴道流血，贫血程度与外出血量不符。腹部检查子宫板状硬，压痛明显，间歇期不放松，胎位不清，若胎盘剥离面超过胎盘的1/2或以上，胎心多消失。2.子宫破裂：突感腹部撕裂样剧痛，然后阵缩停止，腹痛骤然减轻。不久，随着羊水、胎儿、血液进入腹腔，出现持续性全腹疼痛，产妇出现面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉细数、血压下降。3.脐带脱垂：对产妇的影响不大。4.先兆子宫破裂：下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼吸急促、排尿困难，脉搏增快，胎心改变或听不清。5.异位妊娠：在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。故正确答案为A。

[单选题]患者女，38岁。查体B超发现右肾有一4cm×3cm的实质占位。为进一步明确诊断，最有帮助的检查是

CT

解析：泌尿系统肿瘤中B超是最简便的检查方法。但CT对肾癌的确诊率较高，能显示肿瘤的大小、部位，邻近器官有无受累，是目前最可靠的影像学方法。故选A。肾盂造影是了解肾盂的缺损情况。

[单选题]女性，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：体温37.5℃，脉搏110次／分，血压90/20mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，腹有跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首选的检查是

诊断性腹腔穿刺

解析：诊断性腹腔穿刺对于明确腹水性质最确切，是首选检查方法。

[单选题]患者，男，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不正确

静点5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

解析：患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，且血气结果证实患者己存在呼吸性酸中毒，对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。故应给予适度的氧疗，提高通气量。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施。感染是本次患者病情加重的诱因，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，但在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应主要是病因治疗，即改善肺泡通气量，不宜补碱。如果选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH值提高而出现二氧化碳潴留加重。只要当PH<7.15时才可使用5%碳酸氢钠纠酸。