正确答案: ACDE

应用ACEI类药物 应用倍他乐克或比索洛尔 安装ICD 应用胺碘酮

题目：患者男性，67岁，"因间断胸痛1年"在门诊就诊。患者1年前情绪激动后出现胸骨后压榨性疼痛，伴出汗，憋气，持续3小时未缓解，当地医院诊断为ST段抬高型急性前壁心肌梗死，于发病6小时后在当地医院予以急诊PCI治疗，冠脉造影显示前降支近端100%闭塞，植入支架1枚。2个月后复查心脏超声提示：左室舒张末期直径56mm，心尖部室壁瘤形成，LVEF48%。动态心电图：频发室性期前收缩，24小时室性期前收缩3200次。此后一直服用冠心病二级预防的药物，病情稳定，无明显胸闷、胸痛。偶有心悸，活动能力较前下降，上3层楼感气促。可平卧入睡，无夜间憋醒。下肢不肿。为进一步诊治，来门诊常规复查。门诊就诊时，与医生交谈过程中，无明显预兆，突然出现意识丧失，摔倒在地，四肢抽搐。既往史：高血压病史3年。高血脂病史2年。否认糖尿病病史。

解析：已经发生过心脏骤停的冠心病、陈旧性心肌梗死患者，心脏性猝死的二级预防应包括：改善心脏基质及心肌重构的药物如ACEI、β受体阻滞剂；降低心律失常相关猝死及全因死亡的ICD器械治疗；ICD虽然对恶性室性心律失常发作具有治疗作用，但无预防作用，故如存在反复心律失常发作，还应加用胺碘酮抗心律失常治疗，以减少心律失常发作次数，避免ICD反复放电。对于冠心病、陈旧心梗患者的室性心律失常治疗，利多卡因仅在室性心律失常急性发作期，作为不能用胺碘酮时的备选药物，而无长期二级预防作用。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]肺主肃降的生理作用有（ ）

使肺能充分吸入自然界之清气

将吸入的清气和脾转输的津液和水谷精微向下布散全身，并将代谢产生的水液下输于肾和膀胱，变为尿液排出体外

肃清肺和呼吸道内的异物，以保持呼吸道的洁净

[多选题]黄连解毒汤的药物组成是（ ）

黄芩

黄连

黄柏

栀子

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

风关

[多选题]VVI起搏器植入术后，右心室心尖部起搏，以下心内膜电极定位描述正确的是

起搏阈值在脉宽0.5 ms的条件下不应＞1 mV，2 mA

R波幅度＞5 mV，斜率（dv/dt）＞0.5 V/s

侧位X线透视电极尖端朝向胸骨侧

心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群倒置