正确答案: C

抗平滑肌抗体

题目：患者女性，56岁。因"皮肤发黄和尿黄"曾入住过传染病医院。近1个月来出现皮肤瘙痒，皮肤巩膜黄染，肝肋下4.5cm，ALT63U／L，AST57U／L，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，血清IgG26.8g／L，AFP12μtg／L，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性。

解析：1.考查自身免疫性肝病。该患者皮肤巩膜黄染，总胆红素205μmol／L，直接胆红素172μmol／L，肝大，肝功能不正常，AFP正常，HBsAg(-)，HBV-DNA阴性，因此不考虑急性乙型肝炎和原发性肝癌的诊断，上述其他各种自身免疫性肝病的可能性均存在。 2.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；②抗肝肾微粒体抗体和抗肝溶质抗原1型抗体对自身免疫性肝炎Ⅱ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；③抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值；④抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值；⑤原发性硬化性胆管炎目前尚无特异性标志抗体，但是部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体。 3.抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体。 4.抗平滑肌抗体的靶抗原主要是肌动蛋白F，阳性与自身免疫性肝炎相关。 5.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗线粒体抗体2型对原发性胆汁性肝硬化的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗线粒体抗体2型是原发性胆汁性肝硬化的标志抗体。 6.①抗核抗体和抗平滑肌抗体对自身免疫性肝炎Ⅰ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗平滑肌抗体是自身免疫性肝炎Ⅰ型的标志抗体；②抗肝可溶性抗原抗体对自身免疫性肝炎Ⅲ型的诊断与鉴别诊断有重要价值，而且通常认为抗肝可溶性抗原抗体是自身免疫性肝炎Ⅲ型的标志抗体。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]致动脉粥样硬化的脂蛋白包括 ( )

ox-LDL

小而密的LDL

脂蛋白残粒

Lp(a)

[多选题]Ⅳ型高脂蛋白血症血脂表现不正确的是 ( )

血浆总胆固醇和LDL-C水平明显增高

血浆CM水平明显增加

[多选题]关于帕金森病不正确的是 ( )

光镜下见黑质及其他区域存在特定类型的神经元变性，但不能检查到Lewy小体

Lewy小体其中糖蛋白和泛素呈阴性

为非遗传性疾病

[多选题]关于脂肪酶测定的临床应用，正确的是

脂肪酶活性升高与淀粉酶基本平行，特异性大于淀粉酶

肾小球滤过的脂肪酶可被肾小管全部重吸收，所以尿中一般测不到脂肪酶活性

在急性胰腺炎病程中持续升高的时间比淀粉酶长，故测定血清脂肪酶可用于急性胰腺炎后期的诊断

血清脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后2~12 h内升高，24 h达峰值，一般可持续8~15 d

[多选题]24小时尿液的采集要求是

采集前排空膀胱、弃去尿液，开始计时并采集尿液，将24小时尿液全部采集于容器内

防腐剂应在采集第一次尿液后全部加入

准确记录尿液总量，混匀尿液后取约40ml尿液送检

容器应清洁无化学物污染，容量应大于4L

[多选题]关于尿糖检测，正确的是

尿糖定性可留随机尿

口服葡萄糖耐量试验时需多次定时留尿

尿糖定量需留24 h尿

留取24 h尿需加入防腐剂

留取24 h尿也可将尿液保持在4 ℃贮存而不加防腐剂

[多选题]CK参与的免疫作用有（ ）

直接造成肿瘤细胞凋亡

具有抗胞内寄生菌和原虫的作用

参与移植物的排斥反应

具有抗病毒作用