正确答案: BDEH

心房颤动 高血压脑病 2型糖尿病 高血压急症

题目： 患者女性，74岁，因"血压升高21年，活动时心悸1年，突发剧烈头痛伴恶心半小时"就诊。患者21年前发现血压高，长期使用ACEI、CCB、ARB和噻嗪类利尿剂等药物，血压控制良好。目前使用复代文每天1片，外加氨氯地平5mg每天1次。1年前无明显诱因出现心悸气促，活动时明显，在其他医院检查诊断心房颤动，给予倍他乐克缓释片47.5mg控制心率，华法林抗凝治疗，INR控制在2.0左右。半小时前因小事与邻居争吵时突然出现剧烈头痛伴恶心，即由家人送医院急诊。既往史：发现血脂异常9年，长期使用舒降之40mg，每天1次，睡前服；2型糖尿病病史6年，长期使用二甲双胍，血糖控制良好。查体：T36.4℃，P82次/分，R30次/分，BP220/130mmHg，烦躁、意识模糊，四肢轻度抽搐；卧位，颈静脉无充盈；双肺呼吸音稍粗；HR96次/分，律不齐，第一心音强弱不一，心尖部可以听到收缩期1/6级收缩期杂音，向左腋下传导；肝、脾不大，肝颈静脉回流征（-）；双下肢无水肿；眼底检查可以见到视网膜动脉强烈痉挛。神经科检查无明显定位体征。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]关于慢性淋巴结肿大正确的是

系统性红斑狼疮属于慢性淋巴结肿大

[多选题]房室传导阻滞(AVB)是指

三度ABV是完全性房室分离

二度AVB是间歇性P波后QRS波脱落

一度房室传导阻滞没有QRS波脱落

[多选题]急性心包炎的心电图表现

P-R段改变

ST-T改变

窦性心动过速

解析：心包炎的心电图表现，传统概念是广泛ST-T改变，T波低平、等电位、双向或倒置，同时可有QRS波群低电压及窦性心动过速三大特点。近来研究发现心脏电交替，V6导联ST段抬高与T波比值，PR段偏移是心包炎心电图表现新的三大特点，尤其是aVR导联PR段水平抬高是心包炎特征性表现，具有较高诊断价值。故选ABD。

[单选题]高血压合并下列哪种疾病时，最适合用维拉帕米治疗

高血压伴肥厚梗阻型心肌病

[单选题]心包积液与右心功能不全的区别是

心音低而遥远

[单选题]心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是 ( )

外周血管阻力

[多选题]有关高血压危象的说法正确的是

高血压危象包括高血压急症和高血压危症

可有双侧眼底渗出或出血

高血压危症伴有急性靶器官损害

高血压脑病降压不宜过快，1小时内平均动脉压降低20%～25%，或舒张压降至100mmHg为宜

[单选题]莫氏试验主要观察下列哪些指标

尿量和尿比密