正确答案: ACDEF

上呼吸道感染 布鲁菌病 发热伴血小板减少综合征 伤寒 病毒性脑膜炎

题目：患者女性，58岁，河南信阳人，常年在山区放羊。因“咳嗽发热4天”为主诉入院。患者于4天前受凉后出现咳嗽，咳少量白色黏痰；持续高热，最高体温达40.2℃；伴头痛呕吐（为胃内容物）腹痛腹泻，大便为黄色糊状；无胸闷呕血便血尿频尿痛等症状，到当地医院就诊，给予“抗感冒药”对症治疗3天，效果差，遂来医院诊治。既往无糖尿病史高血压病史手术外伤史，自诉曾患“黄疸型肝炎”。入院体检：血压l10／70mmHg(1mmHg=0.133kPa)；全身皮肤黏膜未见瘀点瘀斑，浅表淋巴结无肿大；巩膜轻度黄染；咽腔轻度充血，扁桃体二度肿大；双肺听诊无异常；心率70次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，脐周轻压痛，肠鸣音亢进，肝脏肋下未触及，脾脏肋下1cm可触及，质硬；双下肢无水肿，生理反射存在，病理征未引出。

解析：患者为老年女性，在山区生活，突发高热伴头痛及呼吸道症状，不除外上呼吸道感染可能；此外，患者有明显神经系统和消化道症状，不除外伤寒及病毒性脑膜炎的可能。患者生活在山区且全身症状明显，不除外蚊虫叮咬后出现发热伴血小板减少性紫癜的可能。患者有羊接触史，布鲁菌病也应考虑在内。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]在传染病感染过程的各种表现中，最易识别的是 ( )

显性感染

[单选题]抗感染性休克的液体疗法应首选

右旋糖酐40

[单选题]常见呼吸系统真菌病中的肺孢子菌病，临床症状轻重缓急不一，最终常导致____________和呼吸衰竭

严重低氧血症

解析：该致病菌导致肺泡表面活性物质减少，影响气体交换，出现严重氧血症，最终患者因呼吸衰竭而死亡。

[单选题]以下对肺孢子菌的说法正确的是

属于真菌

解析：目前认为肺孢子菌是一种不典型的真菌。

[单选题]急诊病历何时完成

接诊后同时

[单选题]下列各项中对于流脑和乙脑的鉴别诊断最有意义的指标是 ( )

皮肤瘀点和瘀斑

[多选题]关于流行性出血热，下列哪些是正确的 ( )

是一种RNA病毒引起的自然疫源性疾病

汉坦病毒对人体呈泛嗜性感染，能引起多器官损害

[单选题]慢性化率最高的病毒性肝炎是

丙型肝炎