正确答案: D

剪去坏死组织，用过氧化氢溶液洗净，置引流纱条

题目：某截瘫患者，入院时骶尾部压疮。面积2.5cm×2cm，深达肌层，创面有脓性分泌物，周围有黑色坏死组织。护理措施是

解析：压疮溃疡期的表现：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧；轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。该期处理原则是解除压迫，清洁创面，去腐生新，促进愈合。故D项为正确答案。解题关键：坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。严重者细菌入血易引起脓毒败血症，造成全身感染，危及生命。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]患者，女性，38岁。因腹痛、腹泻，果酱样便入院就诊。经检查确诊为阿米巴痢疾，最医嘱行保留灌肠，应采取右侧卧位的目的为

利于药物达到治疗部位，提高治疗效果

解析：慢性细菌性痢疾，病变多在乙状结肠和直肠，采取左侧卧位为宜；阿米巴痢疾病变多在回盲部，采取右侧卧位，以提高治疗效果。

[单选题]患者，男，45岁，因车祸致伤急诊入院。初步检查拟诊骨盆骨折合并腹腔内脏损伤，有休克征象。护士应首先给予( )

建立静脉通道

解析：患者有休克征象，护士应首先建立静脉通道，遵医嘱输液或输血进行抗休克治疗。

[单选题]肝脏组织基本的功能单元是( )

肝小叶

解析：肝脏的表面有一薄层致密的结缔组织构成的被膜。被膜深入肝内形成网状支架，将肝实质分隔为许多具有相似形态和相同功能的基本单位，称为肝小叶。肝小叶是肝脏结构和功能的单位。

[单选题]患者女，28岁，乏力、心悸、头晕，医嘱血常规检查的目的是

检查是否有贫血及其程度

解析：(1)贫血是指单位容积的外周血液中血红蛋白浓度、红细胞计数和（或）血细胞比容低于相同年龄、性别和地区正常值最低限的一种病理状态。其中以血红蛋白浓度的降低最为重要。 　　(2)常见病因有急慢性失血、红细胞破坏过多、红细胞生成减少、骨髓造血功能障碍等。 　　(3)中、重度贫血表现为皮肤、黏膜苍白，以及神经系统、肌肉系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统紊乱表现。 　　(4)贫血的诊断标准为我国海平面地区成年男性Hb＜120g/L，成年女性（非妊娠）Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L即为贫血。贫血分为4度：①轻度：Hb 120～91g/L；②中度：Hb 90～61g/L；③重度：Hb 60～31g/L；④极重度：Hb＜30g/L。

[单选题]有关护士执行医嘱的说法正确的是

随意篡改或无故不执行医嘱属违法行为

解析：护士在执行医嘱时应注意以下几点：（1）医嘱正确无误，应及时准确地执行医嘱。（2）如病人对医嘱提出质疑，护士应核实医嘱的准确性再执行（B错）。（3）如病人病情发生变化，应及时通知医生，并根据自己的知识与经验与医生协调是否暂停或调整医嘱（D错）。（4）慎重对待口头医嘱：一般不执行口头医嘱或电话医嘱。在急诊抢救等特殊情况，必须执行口头医嘱时，护士须向医生重复一遍医嘱，确认无误后方可执行。执行完医嘱后，应及时记录医嘱的时间、内容、病人当时的情况等，并让医生及时补上书面医嘱。（5）慎重对待“必要时”等形式的医嘱。如护理人员发现医嘱有明显错误时，有权拒绝执行（E错），并向医生提出质疑或申辩。如发现医嘱有错误而不提出质疑，或忽视其错误仍按其执行，由此造成的后果，护理人员将与医生共同承担法律责任（A错）。故答案为C。

[单选题]患者女，30岁。高热不退，极度消瘦，血清检查 HIV抗体阳性，确诊为艾滋病。在护理该患者时，医护人员不应该

通知其他病友加强自我保护

解析：护理HIV感染的患者是一件极具挑战性但又非常有价值的任务。在收治的患者和感染者中，除了危重患者外，一律收在普通病房，医务人员可根据患者情况建议转至传染病医院，但不可强制执行(C 正确)。取得家属的配合，共同做好患者的身心护理（A正确）。除对他们采血时谨慎防护之外，不需要更多的隔离措施。被血液、体液污染的被服经高压消毒后再与一般同类物一起洗，故D正确。同时要保护患者的隐私权，不应该将患者感染艾滋病的情况透露给外人，以免患者受到歧视（B正确、E不正确）。故选E。解题关键：注意艾滋病患者的隐私权，减轻患者心理负担。

[单选题]护士与新入院患者进行沟通时，提问首先应遵循的原则是

中心性原则

解析：护患沟通时提问首先应遵循的原则是中心性原则，不管怎么沟通，都不能离开沟通的主要问题。