正确答案: A

诱导治疗

题目：患者男性，55岁，因“头痛多日，精神恍惚”来诊。患者家中养鸽子，2日前出现癫痫发作和痴呆样症状。既往体健。查体：颈项强直。脑脊液墨汁染色发现圆形隐球菌，HIV检查阴性。诊断：隐球菌脑膜炎。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]关于鼻黏膜吸收正确的叙述是

鼻黏膜极薄且毛细血管丰富，药物吸收后直接进入大循环，可避免肝的首过作用

脂溶性、小分子药物容易吸收

鼻黏膜带负电荷，因而带正电荷的药物易于通过

解析：鼻黏膜的吸收以被动扩散为主，脂溶性、小分子药物容易吸收。鼻黏膜给药的优点有：①鼻黏膜内的丰富血管和高度渗透性有利于全身吸收；②可避开肝脏的首过作用、消化酶的代谢和药物在胃肠液中的降解；③吸收程度和速度有时可与静脉注射相当；④鼻腔内给药方便易行。以气流或溶液状态存在的药物能迅速通过黏膜分泌物表面，但不能与鼻腔黏膜充分接触，所以应该是不易吸收进入体循环。

[单选题]在病理情况下，粪隐血可见于( )。’

消化道溃疡

解析：本题考查要点是“粪隐血的临床意义”。在病理情况下，粪隐血可见于：①消化道溃疡。胃、十二指肠溃疡患者的隐血阳性率可达55%～77%，可呈间歇性阳性，虽出血量大但非持续性。②消化道肿瘤。胃癌、结肠癌患者的隐血阳性率可达87%～95%.出血量小但呈持续性。③其他疾病。肠结构、克罗恩病、溃疡性结肠炎；全身性疾病如紫癜、急性白血病、伤寒、回归热、钩虫病等。因此，本题的正确答案为C。

[单选题]无须进行治疗药物监测（TDM）的情况是

药物本身具有客观而简便的效应指标时

解析： 在下列情况下，通常需要进行TDM: (1)药物的有效血浓度范围狭窄。(2)同一剂量可能出现较大的血药浓度差异的药物。(3)具有非线性药代动力学特性的药物。(4)肝肾功能不全或衰竭的患者使用主要经过肝代谢消除(利多卡因，茶碱等)或肾排泄(氨基糖苷类抗生素等)的药物时，以及胃肠道功能不良的患者口服某些药物时。(5)长期用要的患者，依从性差，不按医嘱用药;或者某些药物长期使用后产生耐药性;或诱导肝药酶的活性而引起药效降低升高，以及原因不明的药效变化。(6)怀疑患者药物中毒。(7)合并用药产生相互作用而影响疗效时。(8)药代动力学的个体差异很大。(9)常规剂量下出现毒性反应。(10)当病人的血浆蛋白含量低时，需要测定血中游离药物的浓度，如苯妥英钠。故选D

[多选题]器官移植后骨质疏松，其药物因素可能为

糖皮质激素

袢利尿剂

环孢素

含铝的磷结合剂

解析：（1）促进骨吸收，调磷酸酶抑制剂和促性腺激素释放激素类药物；（2）抑制骨矿化，如强效利尿药和质子泵抑制剂；（3）促进骨吸收并抑制骨形成，如噻唑烷二酮类降糖药、肝素、甲状腺激素、甲氨蝶呤、芳香酶抑制剂和蛋白酶抑制剂；（4）促进骨吸收、抑制骨形成的同时抑制骨矿化，如糖皮质激素和抗癫痫药。需要注意的是，由于一些器官移植患者常同时服用环孢素与糖皮质激素，故对辨别导致药源性骨质疏松的药物易产生干扰。长期使用铝磷结合剂可导致铝在骨骼、神经系统沉积，有潜在的铝中毒危险。巴利昔单抗、环孢素微乳剂及皮质激素合用组与安慰剂组的对比表明，巴利昔单抗能显著减少急性排斥的发生。故选择ABCD。

[多选题]生物制品运输期间应遵循的原则有

采用最快速的运输方法，缩短运输时间

一般用冷链方法运输

注意防止制品冻结

解析：本题考查生物制品运输期间应遵循的原则。运输期间应遵循三原则：①采用最快速的运输方法，缩短运输时间；②一般用冷链方法运输；③注意防止制品冻结。

[多选题]处方中药品名称可以开

药典名

通用名

商品名

本院制剂可以开协定的药名

[多选题]舌赤肿胀而苔黄，多由于（ ）

热毒壅盛

心脾有热

[多选题]细菌耐药性机制包括

产生水解酶

改变细菌胞质膜的通透性

改变细菌的靶位结构

解析：细菌耐药性产生的分子学机制是：①遗传学机制。染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。②生物化学机制。产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。