正确答案: ABCDEFGI

电子胃镜 血常规 大便常规+潜血 电子肠镜 腹部B超 红细胞沉降率 C反应蛋白 胸片

题目：患者女，33岁，因腹胀2月入院。患者2月前无明显诱因出现腹胀，偶伴午后低热，无明显腹痛、恶心、呕吐，大便尚可。查体：T37.9℃，P64次／分，R18次／分，BP100/85mmHg，一般情况可，浅表淋巴结未触及，心肺无明显阳性体征，腹膨隆，右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，无揉面感，移动性浊音(+)，下肢无水肿。

解析：2.结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的弥漫性腹膜感染，发病率大约占全身结核病的5%，仅次于肺结核和肠结核，可发生于任何年龄，以20～40岁最为常见，女性多于男性。根据主要的临床表现，可分为渗出型、粘连型、干酪型三型。渗出型起病缓慢，腹部逐渐胀大，可出现大量腹水，伴有腹部隐痛、腹胀、腹泻。该患者诊断主要考虑( )。 3.患者B超及CT均无肝硬化征象，排除A；肠镜无特殊提示，排除B；CT检查可排除C；另外女性患者需考虑结缔组织病可能，但患者无其他全身系统表现，暂可排除E；巨大卵巢囊肿也可出现移动性浊音阳性，但CT可排除；心肺查体未见明显异常，患者系中青年女性，无心力衰竭证据。 4.干酪性肉芽肿是结核的典型病理改变。

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举一反三的答案和解析：

[多选题]克隆氏病可累及

直肠

十二指肠

回肠

胃

[多选题]Wilson病可能出现的临床表现包括( )

肝功能异常

神经系统表现

肾功能异常

急性溶血

解析：绝大多数患者先出现神经症状，少数先出现肝脏症状，也有少数患者首发症状为急性溶血性贫血、皮下出血、鼻衄、肾功能损害及精神症状等。起病缓慢，少数由于外伤、感染等原因呈急性发病，最终都会出现肝脏及神经损害症状。故ABDE正确

[多选题]应与左侧大肠癌进行鉴别的疾病是

溃疡性结肠炎

痔

克罗恩病

血吸虫病

解析：结肠癌的鉴别诊断主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、痔、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

[单选题]不属于四神丸组成的是（ ）

肉桂