[多选题]颈部淋巴结肿大应考虑的病变有

正确答案 ：ABCDE

淋巴结原发恶性肿瘤

淋巴结转移性肿瘤

淋巴结炎症性病变

淋巴结原发良性肿瘤

淋巴结结核

解析：颈部淋巴结肿大，应考虑的病变有：淋巴结原发恶性肿瘤、淋巴结转移性肿瘤、淋巴结炎症性病变、淋巴结原发良性肿瘤、淋巴结结核。

[多选题]下列哪种改变是肺郎汉斯细胞组织细胞增生症的主要病变

正确答案 ：ACE

由郎汉斯细胞、嗜酸粒细胞、淋巴细胞、浆细胞组成的肉芽肿

郎汉斯细胞核有沟，免疫组化S-100蛋白呈阳性表达

电镜下郎汉斯细胞质内有捧状或网球拍状颗粒

解析：郎汉斯组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosisLCH）原称组织细胞增生症，是一组原因未明的组织细胞增殖性疾患。其共同的组织学特点是郎汉斯细胞增生、浸润，并伴有嗜酸细胞、单核-巨噬细胞和淋巴细胞等不同程度的增生。目前多认为它们是一组与免疫功能异常有关的反应性增殖性疾病。显微镜下除组织细胞外，还可见到嗜酸细胞、巨噬细胞、淋巴细胞、多核巨细胞和充脂性组织细胞（即泡沫细胞）等，但不见分化极差的恶性组织细胞。病变久者可见大量充脂性组织细胞和嗜酸细胞，形成肉芽肿。各种病理改变，郎汉斯细胞（LC）增生最具特征性。LC表达CD1，胞核不规则，有核裂或分叶，核仁明显；胞浆不规则，电镜下胞浆内含分散的呈网球拍状或棒状的细胞器，称为Bribeck颗粒。

[多选题]肿瘤实质的意义在于

正确答案 ：ABDE

确定肿瘤的良恶性

决定肿瘤的特殊性

决定肿瘤的生物学行为特点

可用来识别肿瘤的组织来源

解析：肿瘤的实质是肿瘤细胞的总称，其决定肿瘤的生物学性质以及每种肿瘤的特殊性，是确定肿瘤的组织起源，进行肿瘤的分类、命名和组织学诊断的依据，并根据肿瘤实质的分化程度和异型性大小来确定肿瘤的良、恶性和恶性肿瘤的恶性程度。

[多选题]IgA肾病主要诊断依据是

正确答案 ：BC

IgA在肾小球系膜区大量沉积

C3在肾小球系膜区大量沉积

解析：IgA肾病是一组多病因引起的具有相同免疫病理学特征的慢性肾小球疾病。病变程度差异很大，早期病变轻微，呈局灶性，仅少数肾小球有轻度系膜增宽和阶段性增生，局灶性增生性改变可发展为局灶性硬化，部分可有弥漫性系膜增生，最突出的特点是免疫荧光显示系膜区有lgA沉积，并同时并有 C3，lgG和IgM较少。

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