正确答案: B
球蛋白明显降低
题目:患者,男性,48岁,乙型肝炎病史10年,因乏力、低热、腹胀、少尿入院。查体:巩膜黄染,腹部膨隆,呈蛙状腹,肝肋下未及,脾肋下2指,移动性浊音阳性。
解析:1.血浆中全部白蛋白、部分球蛋白以及凝血酶原、凝血因子、纤维蛋白原等均由肝合成,因此肝功能严重损害时白蛋白明显降低,凝血酶原时间显著延长,而球蛋白降低不明显。同时肝功能严重损害时肝细胞破坏,可导致转氨酶显著升高、黄疸。
2.门静脉压力增高(腹腔内脏血管内静水压增高,致组织液漏入腹腔;低白蛋白血症(血浆白蛋白低于30g/L时,血浆胶体渗透压降低,致血浆外渗;肝静脉流出道受阻时,肝淋巴液生成过多,可渗出至腹腔;还有继发性醛固酮增多和抗利尿激素增多致水钠潴留等都与腹水形成有关。腹水形成与前列腺素无关。
3.放腹水会丢失蛋白质,且短期内腹水又易复原,故同时静脉输注白蛋白,可提高血浆胶体渗透压,从而提高疗效。
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举一反三的答案和解析:
[单选题]下列疾病需采用严密隔离的是
霍乱
解析:凡传染性强、死亡率高的传染病均需采用严密隔离,适用于经飞沫、分泌物、排泄物直接或间接传播的烈性传染病,如霍乱、鼠疫、传染性非典型性肺炎、禽流感等。
[单选题]接受清洁手术者的手术时预防用药的时间是
术后24小时
解析:清洁手术预防用药时间在术前30分钟至2小时内一剂,术后24小时内停药。清洁-污染手术可用至48小时。择期的结直肠手术前,需要通过导泻或灌肠剂进行肠道准备,在手术前24小时开始给予不吸收的口服抗菌药物,共3次。
[单选题]治疗鹅口疮错误的是
加大抗生素剂量
解析:滥用抗生素或激素是引起鹅口疮的原因之一,所以应指导合理使用抗生素 。
[单选题]新生儿寒冷损伤综合征最关键的治疗是
逐步复温,循序渐进
解析:新生儿寒冷损伤综合征患儿复温是治疗护理的关键措施,逐步复温,循序渐进。
[单选题]6个月后的婴儿住院时主要的压力来源于
离开亲人的焦虑