正确答案: E

牙关紧闭，开口困难

题目：破伤风发病时，最先出现的症状是

解析：破伤风的典型临床表现是肌肉持续收缩，最初累及咀嚼肌，然后依次是面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌肉、膈肌和肋间肌。故首先出现的是咀嚼肌受累，产生牙关紧闭，开口困难的症状。故选E。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]有机磷农药中毒时，出现烟碱样症状表现是

肌纤维颤动

解析：烟碱样症状的表现是乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。

[单选题]二尖瓣听诊区为

位于心尖搏动部，即第5肋间左锁骨中线内侧

[单选题]预防全麻患者发生误吸的主要措施是

术前禁食禁水

解析：成人择期手术前常规禁食12小时、禁饮4小时以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸。术前用阿托品抑制腺体分泌，可减少涎液和呼吸道分泌物，保持术中呼吸道通畅。故正确答案为B。解题关键：掌握预防术中呕吐误吸的主要措施是麻醉前禁食、禁水。

[单选题]宫颈炎的病理类型最常见的为

宫颈糜烂

解析：宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。病原体侵入子宫颈黏膜，并在此潜藏，由于宫颈黏膜皱襞多，感染不易彻底清除，往往形成慢性子宫颈炎，有五种病理表现，即宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈管内囊肿、宫颈肥大、宫颈腺囊肿。其中以宫颈糜烂最常见。故本题选C。解题关键：宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变。

[单选题]临终患者最早出现的心理反应期一般是

否认期

解析：心理学家罗斯博士提出临终患者通常经历五个心理反应阶段。即：否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期。

[单选题]破伤风杆菌中毒的直接原因是

破伤风杆菌产生的外毒素

解析：破伤风杆菌的致病因是外毒素，即破伤风痉挛毒素，对神经有特别的亲和力，分布于脊髓、脑干等处，而抑制突触释放抑制性传导递质。运动神经元失去中枢的抑制，兴奋性增强，从而出现肌肉紧张性痉挛。故选E。解题关键：破伤风外毒素致病，引起的是肌肉紧张。

[单选题]母乳的钙磷比例通常是

2：1

解析：母乳中钙含量虽然较牛乳中低，但是钙磷比例非常合理，为2:1，且吸收率高。