正确答案: E

急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体

题目：男性，30岁。10年前患过乙型肝炎，近1周来纳差、乏力、腹胀不适，2天来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素56μmol／L，直接胆红素25μmol／L，ALT400U，收住院。入院后化验：抗HBs（+），抗HCV（－），抗HAV－IgM（+），此病人的正确诊断是

解析：病人有黄疸、ALT升高、血清病毒标志物（＋），因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎IgM（＋），乙型肝炎抗HBs（＋），丙肝抗体（－），因此可除外丙型肝炎。病人10年前患过乙型肝炎，但本次查抗HBs（＋），此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过HBV，而不是现在感染，它可使机体获特久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗HAV－IgM在甲型肝炎急性期病人发病1周内即可出现（＋），持续数周后滴度下降，于3～6个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

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举一反三的答案和解析：

[单选题]鉴定厌氧菌用下述哪种鉴定试卡

ANI

解析：鉴定厌氧菌应用ANI。

[单选题]鉴别肺炎链球菌与甲型溶血性链球菌可以用( )

胆汁溶菌试验

解析：胆汁可以加速肺炎链球菌菌体自溶，可作为和甲型链球菌的鉴别试验。

[单选题]细菌学检验中最常用的染色方法为

革兰染色

解析：革兰染色是细菌学中最经典、最常用的染色方法。

[单选题]血液增菌培养结果呈均匀混浊生长并有胶胨状凝块者，可能为（ ）。

金黄色葡萄球菌

[单选题]关于细菌L型变异的描述，错误的是

是一种遗传性变异

解析：细菌L型变异是细菌在一定环境条件下发生的变异，是一种非遗传变异。

[多选题]结核分枝杆菌侵入机体的方式 ( )

呼吸道

破损皮肤

消化道

[单选题]伤寒发病第3周细菌培养阳性率最高的化验标本是

粪便

解析：伤寒引起的肠热症随病程的进展，导致细菌出现的主要部位不同，因而应根据不同的病程采取不同的标本。第1周取外周血，第2周起取粪便，第3周起还可取尿液，从第1周到第3周均可取骨髓。